Jakie jest Pana stanowisko odnośnie do stosowania lizatów bakteryjnych? Czy mają one wpływ na układ immunologiczny? Czy należy je podawać dzieciom?

Aktywność tych preparatów, uzyskanych przez lizę komórek kilku rodzajów i gatunków bakterii, opiera się na zjawisku stymulacji mechanizmów odporności nieswoistej.

Przeprowadzono 3 systematyczne przeglądy z metaanalizą badań dotyczących oceny klinicznej skuteczności lizatów bakteryjnych oraz ich bezpieczeństwa, a wyniki 2 z nich potwierdziły umiarkowaną kliniczną skuteczność lizatów. W pierwszej metaanalizie, obejmującej ponad 4000 dzieci, w grupach immunoterapii, w porównaniu z grupami placebo, odnotowano zmniejszenie liczby epizodów ostrych infekcyjnych zapaleń górnych dróg oddechowych średnio o 1,24 epizodu w ciągu 6 miesięcy, co odpowiada bezwzględnemu zmniejszeniu ryzyka o 40% (95% CI: 31–46). Również wyniki metaanalizy 15 badań z randomizacją (2557 pacjentów, w większości dorosłych) potwierdziły skuteczność tych preparatów. W dodatkowej analizie wykazano statystycznie znamienne zmniejszenie liczby nawracających infekcji w podgrupie dzieci otrzymujących lizat mechaniczny, w porównaniu z grupą dzieci otrzymujących placebo (3 badania; 345 dzieci; MD: –2 epizody [95% CI: od –3 do –1]). W obydwu metaanalizach potwierdzono też bezpieczeństwo lizatów, a liczba działań niepożądanych w ciągu 8–12 miesięcy obserwacji była podobna jak w grupie placebo.

Wyniki cytowanych prac wskazują, że preparaty te mogą stanowić interesującą opcję terapeutyczną dla dzieci z nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych, charakteryzując się dużym bezpieczeństwem, jednak efekt kliniczny, mimo iż potwierdzony w badaniach, pozostaje umiarkowany. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Duggan J.M., You D., Cleaver J.O. i wsp.: Synergistic interactions of TLR2/6 and TLR9 induce a high level of resistance to lung infection in mice. J. I mmunol., 2011; 186 (10): 5916–5926
2. Morandi B., Agazzi A., D’Agostino A. i wsp.: A mixture of bacterial mechanical lysates is more efficient than single strain lysate and of bacterial-derived soluble products for the induction of an activating phenotype in human dendritic cells. Immunol. Lett., 2011; 138 (1): 86–91
3. del-Rio-Navarro B.E., Espinosa R.F., Flenady V., Sienra-Monge J.J.: Cochrane review: immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children. Evid. Based Child Health, 2012; 7: 629–717
4. Schaad U.B.: OM -85 BV, an immunostimulant in pediatric recurrent respiratory tract infections: a systematic review. World J. Pediatr., 2010; 6 (1): 5–12
5. Cazzola M., Anapurapu S., Page C.P.: Polyvalent mechanical bacterial lysate for the prevention of recurrent respiratory infections: a meta-analysis. Pulm. Pharmacol. Ther., 2012; 25: 62–68