Przyczyną ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek mogą być liczne czynniki etiologiczne, takie jak: (1) leki (np. penicyliny, sulfonamidy, NLPZ), (2) zaburzenia immunologiczne (np. w przebiegu tocznia, zespołu Goodpasture’a); (3) czynniki infekcyjne bakteryjne, wirusowe (np. CMV, hantawirus, HIV, HBV), grzybicze i pasożytnicze (np. Leishmania, Toxoplasma). Teoretycznie istnieją przesłanki, które pozwalają sądzić, że większość leków może wykazywać takie działanie. W celu podkreślenia niepożądanych działań nefrotoksycznych nawet tak bezpiecznych i powszechnych leków z grupy NLPZ, jak paracetamol i ibuprofen, używa się terminu „nerka analgetyczna”.
Dotychczasowe obserwacje kilku przypadków opisanych w piśmiennictwie wskazują, że niektóre terapie immunomodulacyjne (np. z użyciem dopęcherzowych wlewów BCG) zwiększają ryzyko ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Opisano także dwoje dzieci, u których wystąpienie cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wiązano z przyjmowaniem pewnego preparatu immunostymulującego (i nie był to Broncho-Vaxom). Mimo że dotychczas opisano tylko dwa takie przypadki, należy zachować ostrożność i nie stosować leków z tej grupy tak jak suplementów diety, lecz przepisywać je jedynie w uzasadnionych sytuacjach klinicznych. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej