Czy lizaty bakteryjne mogą spowodować śródmiąższowe zapalenie nerek?

Przyczyną ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek mogą być liczne czynniki etiologiczne, takie jak: (1) leki (np. penicyliny, sulfonamidy, NLPZ), (2) zaburzenia immunologiczne (np. w przebiegu tocznia, zespołu Goodpasture’a); (3) czynniki infekcyjne bakteryjne, wirusowe (np. CMV, hantawirus, HIV, HBV), grzybicze i pasożytnicze (np. Leishmania, Toxoplasma). Teoretycznie istnieją przesłanki, które pozwalają sądzić, że większość leków może wykazywać takie działanie. W celu podkreślenia niepożądanych działań nefrotoksycznych nawet tak bezpiecznych i powszechnych leków z grupy NLPZ, jak paracetamol i ibuprofen, używa się terminu „nerka analgetyczna”.

Dotychczasowe obserwacje kilku przypadków opisanych w piśmiennictwie wskazują, że niektóre terapie immunomodulacyjne (np. z użyciem dopęcherzowych wlewów BCG) zwiększają ryzyko ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Opisano także dwoje dzieci, u których wystąpienie cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wiązano z przyjmowaniem pewnego preparatu immunostymulującego (i nie był to Broncho-Vaxom). Mimo że dotychczas opisano tylko dwa takie przypadki, należy zachować ostrożność i nie stosować leków z tej grupy tak jak suplementów diety, lecz przepisywać je jedynie w uzasadnionych sytuacjach klinicznych. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Kennedy S.E., Shrikanth S., Charlesworth J.A.: Acute granulomatous tubulointerstitial nephritis caused by intravesical BCG. Nephrol. Dial. Transplant., 2006; 21 (5): 1427–1429
2. Litwin M., Materna B., Grenda R. i wsp.: Tubulointerstitial nephritis related to immunotherapy and immunostimulation: a report of two cases. Pol. Merkur. Lekarski, 2001; 11 (63): 254–258