Jakie są objawy alarmowe sugerujące niedobór odporności? Czy zależą one od wieku dziecka?

W niedoborze odporności dochodzi do powtarzających się zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych. Najczęściej, bo u >90% pacjentów, nawracające zakażenia dotyczą dróg oddechowych, gdyż wskutek intensywnej wymiany gazowej i znacznej powierzchni wymiany gazowej są one szczególnie narażone na masową kolonizację drobnoustrojów. Nawet powszechnie występujące drobnoustroje (takie jak wirus CMV, EBV, gronkowiec, paciorkowce czy drożdżaki) u dzieci z niedoborem odporności mogą wywołać poważne, zagrażające życiu zakażenia.

Eksperci w dziedzinie immunologii klinicznej wraz z Fundacją Jefreya Modella opracowali tzw. 10 znaków alarmowych niedoborów odporności (tab. 1.), które są bardzo pomocne dla pediatrów, lekarzy rodzinnych i lekarzy POZ. Wystąpienie co najmniej dwóch z tych objawów jest wskazaniem do rozpoczęcia badań diagnostycznych w kierunku potwierdzenia lub wykluczenia niedoboru odporności.

Warto podkreślić, że w Polsce zbyt rzadko rozpoznaje się niedobory odporności i tylko co dziesiąty pacjent ma szansę na prawidłowe rozpoznanie, a zatem i leczenie. W świetle polskich i europejskich statystyk w Polsce niedobór odporności udaje się rozpoznać średnio u 1,3 dziecka na 100 000 osób, co jest ułamkiem średniej wykrywalności w innych krajach europejskich. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. Bernatowska E., Pac M., Pietrucha B. i wsp.: Pierwotne niedobory odporności w praktyce lekarza podstawowej opieki zdrowonej. PpD, 2013; 17: 9–20