Czy w każdym przypadku obecności płynu za błoną bębenkową u dziecka po infekcji dróg oddechowych wymagane są wizyty kontrolne do czasu ustąpienia zmian w otoskopii?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Po infekcji górnych dróg oddechowych często stwierdza się płyn za błoną bębenkową. Czy w każdym takim przypadku należy umawiać dziecko na wizyty kontrolne w celu wykonania otoskopii aż do czasu ustąpienia zmian otoskopowych?

Odpowiedź

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (WZUŚ) pojawia się jako wyraz dysfunkcji trąbki słuchowej – u dzieci najczęściej w następstwie infekcji górnych dróg oddechowych (g.d.o.). Uważa się, że po „zwykłej” chorobie przeziębieniowej wysięk w uchu środkowym może występować nawet w około 20% przypadków.

O ile nie dochodzi do znacznego pogorszenia słuchu, może być on niezauważony przez opiekunów. W ocenie zmian w uchu środkowym w przebiegu WZUŚ istotną rolę odgrywa czas. U dzieci należy oceniać zmiany w otoskopii przez około 3 miesiące. Nie ma jednoznacznych wytycznych, ile takich kontroli należy wykonać. Ze względu na dość powolne ustępowanie zmian 1 lub 2 kontrole otoskopowe w ciągu 3 miesięcy powinny dać jednoznaczny obraz regresji zmian. W tym okresie u około 75% pacjentów zmiany ustępują samoistnie i dalsze leczenie nie jest konieczne. W przypadku pozostałych dzieci (o ile nie występują u nich czynniki ryzyka [p. Kiedy konieczne jest badanie słuchu w przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego?]), jeśli po 3 miesiącach utrzymują się charakterystyczne dla WZUŚ zmiany, pacjenta należy skierować na konsultację laryngologiczną.

Piśmiennictwo

1. Els T., Olwoch I.P.: The prevalence and impact of otitis media with effusion in children admitted for adeno-tonsillectomy at Dr George Mukhari Academic Hospital, Pretoria, South Africa. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2018; 110: 76–80
2. Lee H.Y., Kim M.G. i wsp.: Allergic diseases in children with otitis media with effusion. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2013; 77 (2): 158–161