Jakie leczenie należy zastosować u dzieci z zapaleniem zatok przynosowych?

W ostrym ZZP o umiarkowanym nasileniu, trwającym krócej niż 7–10 dni, można zastosować leczenie objawowe, polegające na podaniu leków przeciwbólowych, leków zmniejszających obrzęk i przekrwienie błony śluzowej (α2-agoniści: ksylometazolina i oksymetazolina) lub płukaniu jam nosa fizjologicznym roztworem NaCl. W przypadku ZZP o umiarkowanym nasileniu u dziecka chorego na astmę lub przewlekłe zapalenie oskrzeli można rozważyć antybiotykoterapię. Podawanie antybiotyku jest zalecane, gdy: (1) nie stwierdza się poprawy po 7–10 dniach, (2) choroba ma ciężki przebieg i towarzyszy jej ropny wyciek, ograniczenie drożności nosa, ból twarzy lub głowy i gorączka >39°C, (3) nastąpi pogorszenie stanu chorego po wstępnej poprawie klinicznej, (4) rozwiną się powikłania.

Antybiotykiem z wyboru jest, podobnie jak w OZUŚ, amoksycylina w dużych dawkach (75–90 mg/kg mc./24 h w 2 dawkach podzielonych). W wytycznych europejskich, odmiennie niż w zaleceniach amerykańskich, w leczeniu zarówno ostrego, jak i przewlekłego ZZP u dzieci zaleca się stosowanie GKS donosowo. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Management of Sinusitis: Clinical practice guideline: management of sinusitis. Pediatrics, 2001; 108: 798–808
2. Fokkens W., Lund V., Mullol J. i wsp.: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinology, 2012; supl. 23: 1–298
3. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2010