Czy u dziecka w wieku szkolnym z silnym bólem głowy i zapaleniem zatoki klinowej rozpoznanym na podstawie tomografii komputerowej należy rozpocząć antybiotykoterapię?

Ostre zapalenie zatoki klinowej, zwykle występujące jednocześnie z zapaleniem innych zatok, najczęściej obserwuje się u nastolatków i dorosłych. Izolowane zapalenie zatoki klinowej występuje natomiast rzadko. Dominującym objawem jest ból głowy (około- lub zaoczodołowy, promieniujący do okolicy potylicznej) oraz objawy oczodołowe, natomiast rzadko obserwuje się objawy nosowe (takie jak upośledzenie drożności nosa, wyciek wydzieliny z nosa). Często współistnieje alergiczny nieżyt nosa i infekcyjne zapalenie górnych dróg oddechowych, a w wywiadzie stwierdza się pływanie i nurkowanie. Zapalenie zatoki klinowej może mieć ciężki przebieg kliniczny (gorączka >39°C, silny ból głowy, objawy neurologiczne). Ze względu na położenie anatomiczne zapalenie zatoki klinowej może być przyczyną groźnych powikłań, takich jak: ślepota, zaburzenia ruchomości gałki ocznej, zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznanie ustala się przede wszystkim na podstawie wyniku badania TK (badanie z wyboru). Zapalenie zatoki klinowej najczęściej wywołane jest przez Staphylococcus aureus lub różne gatunki streptokoków. Antybiotykoterapię – cefalosporyną lub amoksycyliną z kwasem klawulanowym – należy kontynuować przez 14–20 dni doustnie lub dożylnie, w zależności od stanu chorego. U chorych, u których nie obserwuje się poprawy po objawowym leczeniu bólu głowy, należy rozważyć rozpoznanie zapalenia zatoki klinowej. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Marseglia G.L., Pagella F., Licari A. i wsp.: Acute isolated sphenoid sinusitis in children. Int. J. Pediatr. Otorhinlaryngol., 2006; 70 (12): 2027–2031
2. Caimmi D., Caimmi S., Labò E. i wsp.: Acute isolated sphenoid sinusitis in children. Am. J. Rhinol. Allergy, 2011; 25 (6): e200–e202