Czy każde zapalenie zatok sitowych (rozpoznane na podstawie tomografii komputerowej wykonanej z powodu bólu głowy) należy leczyć antybiotykiem?

U 97% dzieci zmiany w TK obserwowane 2 tygodnie po przebyciu choroby przeziębieniowej są takie same jak zmiany występujące w przebiegu OZNZP. Zmiany w TK obserwuje się także u 31–45% dzieci bez objawów klinicznych zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Podobne zmiany obserwuje się u dzieci z alergicznym nieżytem nosa. W związku z tym przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu leczenia należy zebrać dokładny wywiad dotyczący przebytych infekcji górnych dróg oddechowych, dolegliwości związanych z upośledzeniem drożności nosa, wyciekiem wydzieliny, uczuciem rozpierania w okolicy nasady nosa oraz występowania objawów alergicznego nieżytu nosa. Ważny jest także charakter i lokalizacja bólu. Należy przeprowadzić ocenę wziernikową. Decyzję o rozpoczęciu antybiotykoterapii w każdym przypadku podejmuje się indywidualnie i nie może ona wynikać jedynie ze zmian obserwowanych w TK. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Hill M., Bhattacharyya N., Hall T.: Incidental paranasal sinus imaging abnormalities and the normal Lund score in children. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2004; 130: 171–175
2. American Academy of Pediatrics: Clinical practice quideline: management of sinusitis. Pediatrics, 2001; 108: 798–808
3. Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C. i wsp.: Clinical practice guideline for diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics, 2013; 132: e262–e280