Czy i jak często przerostowi migdałka gardłowego towarzyszy niedosłuch?

Udział przerośniętego migdałka gardłowego w patogenezie WZUŚ – najczęstszej przyczynie niedosłuchu w wieku dziecięcym – nie został do końca wyjaśniony, chociaż taki związek potwierdzają obserwacje kliniczne. Może on wynikać z ucisku migdałka na ujścia gardłowe trąbek słuchowych, prowadzącego do ich mechanicznej i czynnościowej dysfunkcji. U 87% dzieci z migdałkiem gardłowym uciskającym ujście gardłowe trąbki obserwuje się nieprawidłowy tympanogram (typu C), wskazujący na zaburzenia wentylacji ucha. Trzeba pamiętać, że migdałek jest rezerwuarem bakterii chorobotwórczych indukujących zmiany zapalne błony śluzowej trąbki Eustachiusza, upośledzające jej funkcje zabezpieczające, w tym drenaż wydzieliny z przestrzeni ucha środkowego. Może również stanowić źródło zakażenia ucha środkowego.

Wykazano, że adenoidektomia wykonywana z jednoczesnym założeniem drenażu wentylacyjnego u dzieci z WZUŚ >4. roku życia jest korzystna. W Finlandii takie zabiegi wykonuje się u około 80 na 10 000 dzieci, a w Norwegii u 36 na 10 000 dzieci. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Kindermann C.A., Roithmann R., Lubianca Neto J.F.: Obstruction of the Eustachian tube orifice and pressure changes in the middle ear-are they correlated? Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2008; 117 (6): 425–429
2. Haapkyla J., Karevold G., Kvaerner K.J., Pitkaranta A.: Trends in otitis media surgery: a decrease in adenoidectomy. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2008; 72: 1207–1213
3. Boonacker C.W.B., Rovers M.M., Browning G.G. i wsp.: Adenoidectomy with or without grommets for children with otitis media: an individual patient data meta-analysis. Health Technol. Assess., 2014; 18 (5)