Czy każde dziecko z wyraźną asymetrią migdałków podniebiennych wymaga konsultacji laryngologa nawet przy braku innych objawów?

Przerost migdałków u dzieci często stwierdza się w trakcie badania laryngologicznego. Nie u wszystkich dzieci z powiększeniem migdałków obserwuje się typowe objawy, takie jak zaburzenia oddychania, połykania czy mowy. Przerost migdałków podniebiennych może przebiegać bezobjawowo.

Jednostronny przerost tkanki limfatycznej budzi podejrzenie rozrostu nowotworowego. Należy jednak pamiętać, że nie każda asymetria migdałków jest związana z takim rozpoznaniem. Często sami rodzice informują nas o „od dawna” powiększonym jednym migdałku, nie podając przy tym żadnych innych objawów. Natomiast czasami nawet krótki wywiad, często towarzyszące powiększenie węzłów chłonnych i ból szyi mogą być niepokojące i wymagać pilnej diagnostyki.

Należy także pamiętać, że objawem chorób rozrostowych układu chłonnego (chłoniaki) może być również obustronne powiększenie migdałków. Warto wspomnieć, że powiększenie migdałka może towarzyszyć ostrym i przewlekłym zakażeniom okolicy szyi lub gardła.

Powiększony jednostronnie migdałek bez innych objawów jest zmianą nowotworową tylko u około 2% dzieci, dlatego wielu autorów zaleca raczej czujne wyczekiwanie niż profilaktyczną tonsylektomię.

Piśmiennictwo

1. Lescanne E., Chiron B., Constant I. i wsp.: Pediatric tonsillectomy: clinical practice guidelines. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis., 2012; 129 (5): 264–271
2. Adil E.A.: Differentiating tonsil cancer from benign tonsillar hypertrophy. J. Pediatr., 2018; 197: 309–309
3. van Lierop A.C., Prescott C.A., Fagan J.J., Sinclair-Smith C.C.: Is diagnostic tonsillectomy indicated in all children with asymetrically enlarged tonsils? S. Afr. Med. J., 2007; 97: 367–370
4. Oluwasanmi A.F., Wood S.J., Baldwin D.L., Sipaul F.: Malignancy in asymmetrical but otherwise normal palatine tonsils. Ear Nose Throat J., 2006; 85 (10): 661–663
5. Puttasiddaiah P.: Tonsillectomy and biopsy for asymptomatic asymmetric tonsillar enlargement: are we right? J. Otolaryngol., 2007; 36 (3): 161–163
6. Spinou E.: Tonsillectomy for biopsy in children with unilateral tonsillar enlargement. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2002; 63: 15–17