Jak często się zdarza, że po usunięciu migdałka gardłowego występuje jego ponowny przerost? Czy należy wówczas ponownie usunąć migdałek?

01-01-2014
dr hab. n. med. Bożena Skotnicka
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Ponowny przerost tkanki migdałka gardłowego po adenoidektomii, prowadzący do nawrotu objawów klinicznych, obserwuje się u 0,5–5,6% dzieci w okresie od 13 miesięcy do 4 lat po zabiegu. Po wprowadzeniu nowych metod adenoidektomii (np. elektrokoagulacja) nawroty obserwuje się tylko u około 2,8% dzieci.

Przyczyną nawrotów jest pozostawienie resztek tkanki migdałka, najczęściej w miejscach najmniej widocznych w trakcie adenoidektomii – w okolicy okołotrąbkowej oraz w bezpośrednim sąsiedztwie nozdrzy tylnych, zwłaszcza u młodszych dzieci, u których przestrzeń nosogardła jest stosunkowo mała. Dodatkowa ocena w badaniu endoskopowym nosa i części nosowej gardła przeprowadzana po usunięciu tkanki migdałka wpływa na zmniejszenie odsetka nawrotów i konieczności ponownej adenoidektomii z 5,6 do 0,85%.

Brak poprawy po zabiegu usunięcia migdałka gardłowego sugeruje inne nieprawidłowości w obrębie nosa (alergiczny nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosa) lub przerost migdałków trąbkowych i wymaga diagnostyki przed podjęciem decyzji o ponownym leczeniu operacyjnym. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Joshua B., Bahar G., Sulkes J. i wsp.: Adenoidectomy: long term follow-up. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2006; 135: 576–580
  2. Monroy A., Behar P., Brodsky L.: Revison adenoidectomy-a retrospective study. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2008; 72: 565–570
  3. Ezzat W.F.: Role of endoscopic nasal examination In reduction of nasopharyngeal adenoid recurrence rates. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2010; 74: 404–406

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej