Co może być przyczyną „furczenia i charczenia” w nosie lub sapki u noworodków i niemowląt do 6. miesiąca życia, u których nie stwierdza się innych objawów ani wydzieliny w nosie? Jakie postępowanie zalecić rodzicom?

Upośledzenie drożności nosa jest dość częstym objawem u noworodków i niemowląt. Zwykle jest związane z zapalnym obrzękiem błony śluzowej nosa, znacznie rzadziej stanowi objaw poważnej choroby (zwężenie nozdrzy tylnych, wady wrodzone linii środkowej nosa [takie jak: torbiel skórzasta, torbiel wewnątrznosowa dróg łzowych, przepuklina oponowo-mózgowa], glejak). W wywiadzie należy uwzględnić pytania o przyjmowanie przez matkę (także w ciąży) leków przeciwnadciśnieniowych, β-blokerów i leków przeciwdepresyjnych. U dzieci bez cech infekcji najczęstszą przyczyną objawów jest idiopatyczny nieżyt nosa wieku niemowlęcego, stanowiący około 3% przyczyn zaburzeń drożności nosa w tej grupie wiekowej, wymagający zazwyczaj jedynie leczenia objawowego – stosowania fizjologicznego roztworu NaCl, preparatów soli morskiej i oczyszczania nosa z wydzieliny. U dzieci z tym zaburzeniem występują: głośny oddech, wyciek lub zaleganie wydzieliny śluzowej, trudności w karmieniu. W badaniu wziernikowym widoczne są: obustronny obrzęk błony śluzowej i wydzielina śluzowa. Objawy często ustępują samoistnie, wyjątkowo wymagają poza leczeniem objawowym krótkotrwałego zastosowania GKS donosowych.

Do innych (rzadszych) przyczyn należą: alergia na białko mleka krowiego, zwłaszcza u dzieci, których rodzice chorują na choroby atopowe, refluks żołądkowo-przełykowy (fizjologiczny u dziecka w 1. rż.) lub niedoczynność tarczycy. 

Piśmiennictwo

1. Wayatt M.: Nasal obstruction in children. [W:] Gleeson M. (red.): Scott-Brown’s otorhinolaryngology, head neck surgery. 7th ed., Hodder Arnold an Hachette UK Company, 2008; vol. 1: 1070–1078
2. Alvo A., Villarroel G., Sedano C.: Neonatal nasal obstruction. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2021; 278: 3605–3611
3. Patel V.A., Carr M.M.: Congenital nasal obstruction in infants. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2017; 99: 78–84