Od jakiego wieku można wykonywać punktowe testy skórne?

Punktowe testy skórne należy wykonać u wszystkich pacjentów, również u dzieci, z podejrzeniem alergii zależnej od IgE, z objawami ze strony układu oddechowego (np. w przypadku astmy lub ANN), objawami skórnymi (np. AZS lub pokrzywki) oraz gdy podejrzewamy alergię na jad owadów, leki lub pokarmy. Wyniki testów zależą od dojrzałości układu immunologicznego (zdolności do produkcji IgE), zdolności komórek tucznych i bazofilów do wiązania IgE na swojej powierzchni, uwalniania przez te komórki mediatorów reakcji alergicznej w odpowiedzi na alergen oraz od reaktywności skóry na uwolnioną histaminę.

Powszechna jest opinia, że u małych dzieci nie należy wykonywać testów skórnych. Pogląd ten nie jest jednak uzasadniony, ponieważ w piśmiennictwie można znaleźć wiele doniesień na temat punktowych testów skórnych wykonywanych u dzieci do 2. roku życia, tj. u półrocznych i rocznych niemowląt, a nawet u dzieci w 2. miesiącu życia. Najważniejszy jest adekwatny do wieku dobór alergenów – w okresie niemowlęcym alergia na pokarmy jest znacznie częstsza niż uczulenie na alergeny wziewne (powietrznopochodne). Należy jednak zaznaczyć, że punktowe testy skórne charakteryzują się względnie małą czułością w rozpoznawaniu alergii na pokarmy. W diagnostyce alergii na pokarmy użyteczne są nie tylko gotowe standaryzowane ekstrakty alergenowe, ale też testy wykonywane metodą prick by prick (nakłucie świeżego pokarmu, a następnie tym samym nożykiem nakłucie skóry dziecka). Wyniki badań wskazują na zwiększone ryzyko uczulenia na alergeny powietrznopochodne u 1- i 2-letnich dzieci, u których rodziców rozpoznano atopię i uzyskano dodatnie wyniki testów skórnych. Testy skórne u dzieci ze zmianami wypryskowymi wykonane przed ukończeniem 2. roku życia dostarczają wielu informacji na temat ryzyka rozwoju astmy i alergicznego nieżytu nosa w dzieciństwie. (marzec 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Høst S., Halken S.: Practical aspects of allergy-testing. Paediatr. Resp. Rev., 2003; 4: 312–318
2. Kaczmarski M., Matuszewska E.: Diagnostyka alergii i nietolerancji pokarmowej u dzieci. Alergia, Astma, Immunologia, 2000; 5 (2): 77–81
3. Kalach N., Soulaines P., Imad A.S. i wsp.: Survey of prick test, total and specific age during food allergy in children. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol., 2007; 39 (2): 51–57
4. LeMasters G.K., Wilson K., Levin L. i wsp.: High prevalence of aeroallergen sensitization among infants of atopic parents. J. Pediatr., 2006; 149 (4): 505–511
5. Lowe A.J., Hosking C.S., Bennett C.M. i wsp.: Skin prick test can identify eczematous infants at risk of asthma and allergic rhinitis. Clin. Exp. Allergy, 2007; 37: 1624–1631