Czy w przypadku nawracających zmian skórnych w okolicy pieluszkowej należy włączyć leczenie systemowe lub nystatynę doustnie?

W większości przypadków takie postępowanie nie jest konieczne (leczenie miejscowe jest wystarczające). Jednak w razie nawracania zmian lub braku poprawy mimo zastosowania leczenia miejscowego, konieczne może być podanie leków doustnych. Jeśli zmianom drożdżakowym w okolicy pieluszkowej towarzyszą zmiany w jamie ustnej (pleśniawki), należy zastosować nystatynę doustnie, a w przypadku nasilonych lub nawracających zmian drożdżakowych nieulegających poprawie lub nasilających się mimo leczenia miejscowego – flukonazol doustnie. Antybiotykoterapię powinno się jednak zlecać tylko w przypadku ewidentnych wskazań, ponieważ może wywołać biegunkę, która dodatkowo pogorszy przebieg pieluszkowego zapalenia skóry.

Piśmiennictwo

1. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V.: Other eczematous eruptions. (W:) Dermatology. 3rd ed. Saunders, 2012: 229–230
2. Paller A.S., Mancini A.J.: Cutaneous disorders of the newborn. (W:) Hurwitz clinical pediatric dermatology a textbook of skin disorders of childhood and adolescence. 5th ed. 2016: 21–24
3. Kisiel K. komentarz do art. Cohen B.: Diagnostyka różnicowa pieluszkowego zapalenia skóry. Med. Prakt. Pediatr., 2017; 4: 45–55