Jakie postępowanie zalecić u 12-latka z rozległym naczyniakiem jamistym żołędzi prącia?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Zmianę stwierdzono już przy urodzeniu, chłopiec pozostaje w stałej obserwacji, jednak dotychczas nie podejmowano żadnych interwencji. Naczyniak pojawia się okołocewkowo, zajmuje około 1/3–1/2 objętości ciała gąbczastego żołędzi i pokrywa okolicę korony żołędzi. Dotychczas nie stwierdzono zaburzeń mikcji ani erekcji. Patrz rycina.

Odpowiedź

Prącie to rzadka lokalizacja zmian naczyniowych u dzieci. Zmiana widoczna na zdjęciu to nie jest naczyniak. To jest wrodzona malformacja naczyniowa typu żylnego. Obraz makroskopowy jest jednoznaczny. Niestety to może być tylko „szczyt góry lodowej”, dlatego u tego chłopca trzeba wykonać badanie USG miednicy z opcją doplerowską oraz rezonans magnetyczny z kontrastem miednicy i jamy brzusznej. Należy wykluczyć lub potwierdzić obecność podobnych zmian układu naczyniowego w miednicy i jamie brzusznej. Prącie to najbardziej obwodowy obszar spływu naczyń żylnych miednicy. Dopiero po wykonaniu tych badań można rozważać potencjalne opcje terapeutyczne i wskazać ośrodek, w którym takie zabiegi można wykonać.