Pytanie
U 2-letniego dziecka stwierdzono znamię Spitz. Znamię wycięto, wydaje się, że w granicach zdrowej tkanki. Obecnie dziecko ma 5 lat i w miejscu wycięcia zmiana odrosła. Czy należy ją wyciąć?
Odpowiedź
Pytanie jest bardzo zaskakujące. Nie wyobrażam sobie przeprowadzenia zabiegu operacyjnego u 2-letniego dziecka, którego zakres mógłby być podsumowany słowem „wydaje się". To niedopuszczalne, ale niestety takie sytuacje nadal się spotyka w praktyce klinicznej. Pragnę jednoznacznie podkreślić, że każda interwencja operacyjna u dziecka ze zmianą ogniskową skóry ma na celu usunięcie tej zmiany i uzyskanie materiału do rozstrzygającego badania histologicznego. Odpowiedź patologa musi uwzględniać: (1) dokładne rozpoznanie histologiczne usuniętej zmiany i (2) zakres jej resekcji. Można się domyślać, że w trakcie pierwszego zabiegu u opisywanego dziecka zmianę usunięto, ale uzyskanego preparatu nie poddano badaniu histologicznemu. To zasadniczy błąd. Wracając do pytania: uważam, że jeżeli doszło do wznowy zmiany usuniętej uprzednio chirurgicznie, to konieczne jest jej radykalne wycięcie w granicach zdrowej skóry. Niezależnie od tego, czy istniało podejrzenie zmiany o charakterze naevus Spitz, czy też nie. (2015)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej