Czy są skuteczne metody postępowania w łojotokowym zapaleniu owłosionej skóry głowy u niemowlęcia (ciemieniucha nawracająca)?

W każdym przypadku łojotokowego zapalenia skóry o ciężkim i nawrotowym przebiegu zawsze należy ocenić całą powierzchnię skóry dziecka i nie ograniczać badania jedynie do okolic predylekcyjnych, takich jak owłosiona skóra głowy czy okolice pieluszkowe. Ponadto należy ocenić, czy rodzice prawidłowo stosują się do zasad higieny u dziecka (czy używają odpowiednich preparatów kosmetycznych i myjących). Trzeba też wykluczyć choroby, które mogą być podłożem zmian (np. zaburzenia neurologiczne, zakażenie HIV). Zawsze należy przeprowadzić przesiewowe badanie w kierunku zakażenia Malassezia furfur.

Postępowanie pielęgnacyjno-lecznicze zależy od wieku dziecka i polega na:

• edukacji rodziców w zakresie doboru szamponu dostosowanego do delikatnej skóry owłosionej dziecka

• ograniczeniu ekspozycji skóry dziecka na działanie promieni UV

• systematycznym usuwaniu nawarstwionych łusek i strupów za pomocą oliwki i szamponów zawierających 3% roztwór kwasu salicylowego, mocznik, siarczek selenu lub pirytionian cynku

• stosowaniu szamponów o działaniu przeciwgrzybiczym zawierających 2% ketokonazol, bifonazol, cyklopiroksolaminę, pirytionian cynku lub dwusiarczek selenu

• stosowaniu miejscowych GKS o łagodnym działaniu w postaci płynów, aerozoli lub lotionów

• stosowaniu lotionów wysuszających (np. zawierających 0,2–0,5% kliochinol oraz cynk)

• leczeniu przyczynowym wtórnych infekcji bakteryjnych.

Piśmiennictwo

1. Menni S., Piccinno R., Baietta S. i wsp.: Infantile seborrheic dermatitis: seven-year follow-up and some prognostic criteria. Pediatr. Dermatol., 1989; 6: 13–15
2. Mimouni K., Mukamel M., Zeharia A., Mimouni M.: Prognosis of infantile seborrheic dermatitis. J. Pediatr., 1995; 127: 744–746