Jak przebiega dziecięca niesymetryczna osutka okolicy zgięć stawowych?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie leczenie można zlecić dziecku z jednostronną osutką bocznej powierzchni klatki piersiowej? Często rodzice są tak zaniepokojeni, że nalegają na wprowadzenie jakiegokolwiek leczenia.

Odpowiedź

Dziecięca niesymetryczna osutka okolicy zgięć stawowych (ang. asymetric periflexural exanthem of childhood – APEC) to stosunkowo nowa jednostka chorobowa. W 1962 roku opisali ją Brunner i wsp. W latach 90. XX wieku Bodemer i de Prost opublikowali serię opisów przypadków tej choroby u 18 dzieci. W swoich opisach użyli innego określenia, a mianowicie jednostronna osutka bocznej powierzchni klatki piersiowej (unilateral laterothoracic ex anthem – ULE); obecnie stosowana jest pierwotna nazwa tej choroby. Zgodnie z danymi z piśmiennictwa jest to rzadko występująca (ok. 300 opisanych przypadków), ustępująca samoistnie, łagodna osutka o nieznanej, prawdopodobnie wirusowej etiologii. Występuje praktycznie tylko u dzieci; jak dotąd opisano jedynie 3 przypadki u dorosłych. Zmiany mają charakter drobnogrudkowy i są zlokalizowane jednostronnie na bocznej powierzchni klatki piersiowej; mogą także obejmować proksymalne części kończyn. Rokowanie jest dobre. Choroba przebiega bez objawów ogólnych i nie wywołuje powikłań. U około połowy chorych występuje świąd. Zmiany utrzymują się długo, co może niepokoić rodziców. Należy ich zapewnić, że jest to bardziej problem „kosmetyczny” niż zdrowotny i zmiany ustąpią samoistnie, bez leczenia w ciągu 4–6 tygodni. W różnicowaniu trzeba uwzględnić: kontaktowe zapalenie skóry, zespół Gianottiego i Crostiego, potówki, osutki polekowe, liszaj pasmowaty (Lichen stratus), łupież różowy Giberta (Pityriasis rosea), świerzb, płonicę i grzybicę skóry. Osutka w typowej postaci nie wymaga żadnej diagnostyki.

Jeżeli zmianom towarzyszy nasilony świąd, można zastosować leki przeciwhistaminowe, np. hydroksyzynę, i miejscowe glikokortykosteroidy o małej sile działania, np. hydrokortyzon.

Piśmiennictwo

1. Ting P.: Asymmetric Periflexural Exanthem of Childhood. http://emedicine.medscape.com/article/1118863-overview
2. Brunner M.J., Rubin L., Dunlap F.: A new papular erythema of childhood. Arch. Dermatol., 1962; 85: 539–540
3. Bodemer C., de Prost Y.: Unilateral laterothoracic exanthem in children: a new disease? J. Am. Acad. Dermatol., 1992; 27 (5 Pt 1): 693–696
4. Taieb A., Megraud F., Legrain V. i wsp.: Asymmetric periflexural exanthem of childhood. J. Am. Acad. Dermatol., 1993; 29 (3): 391–393
5. Arun B., Salim A.: Transient linear eruption: asymmetric periflexural exanthem or blaschkitis. Pediatr. Dermatol., 2010; 27 (3): 301–302
6. Bauza A., Redondo P., Fernandez J.: Asymmetric periflexural exanthem in adults. Br. J. Dermatol., 2000; 143 (1): 224–226
7. Chan P.K., To K.F., Zawar V. i wsp.: Asymmetric periflexural exanthem in an adult. Clin. Exp. Dermatol., 2004; 29 (3): 320–321
8. Corazza M., Virgili A.: Asymmetric periflexural exanthem in an adult. Acta Derm. Venereol., 1997; 77 (1): 79–80
9. Auvin S., Imiela A., Cuvellier J.C. i wsp.: Asymmetric periflexural exanthem of childhood in a child with axonal Guillain-Barre syndrome. Br. J. Dermatol., 2004; 150 (2): 396–397
10. Guimera-Martin-Neda F., Fagundo E., Rodriguez F. i wsp.: Asymmetric periflexural exanthem of childhood: report of two cases with parvovirus B19. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2006; 20 (4): 461–462
11. Harangi F., Varszegi D., Szucs G.: Asymmetric periflexural exanthem of childhood and viral examinations. Pediatr. Dermatol., 1995; 12 (2): 112–115
12. Pauluzzi P., Festini G., Gelmetti C.: Asymmetric periflexural exanthem of childhood in an adult patient with parvovirus B19. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2001; 15 (4): 372–374