Czy w przypadku nasilonego łupieżu (nawracającego mimo używania szamponów przeciwłupieżowych) stosuje się jakieś leczenie ogólne?

Przede wszystkim należy się upewnić, że mamy do czynienia faktycznie z łupieżem, a nie z inną dermatozą przebiegającą z nadmiernym złuszczaniem i nawarstwieniem naskórka. Następnie należy podkreślić, że zgodnie z definicją łojotokowego procesu zapalnego w obrębie owłosionej skóry głowy proces ma charakter przewlekły i nawrotowy.

Nawrotowy charakter zmian skórnych nie powinien więc być zaskoczeniem ani dla pacjenta, ani dla lekarza. Warto zaznaczyć, że prawidłowa terapia powinna dotyczyć zarówno ograniczenia łojotoku, jak i stanu zapalnego skóry.

Raz w tygodniu warto zastosować szampon o działaniu przeciwzapalnym z dodatkiem miejscowego GKS (propionian klobetazolu). U dzieci należy je jednak stosować ostrożnie, ponieważ zgodnie z informacją producenta nie są one przeznaczone dla osób <18. roku życia.

W przypadku występowania nasilonych objawów ogólnych, takich jak pieczenie lub świąd owłosionej skóry głowy, leczenie miejscowe należy uzupełnić o leczenie ogólne, stosując nowoczesne preparaty przeciwhistaminowe (np. cetyryzyna, lewocetyryzyna, loratadyna, desloratadyna, feksofenadyna itd.) w celu ograniczenia stanu zapalnego i świądu skóry. W wybranych ciężkich przypadkach, o dużym nasileniu stanu zapalnego skóry (w przypadku nadkażenia bakteryjnego), należy rozważyć zastosowanie antybiotykoterapii ogólnej (zgodnie z antybiogramem). W nadkażeniach grzybiczych należy włączyć celowane leczenie przeciwgrzybiczne (zgodnie z mikogramem).

Uzupełniające leczenie ogólne obejmuje zastosowanie probiotycznych suplementów diety, preparatów cynku i biotyny, chociaż jak dotąd zebrano niewiele danych potwierdzających ich skuteczność. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Baran E., Szepietowski J., Maleszka R. i wsp.: Łojotokowe zapalenie skóry i łupież: konsensus postępowania terapeutycznego. Wytyczne rekomendowane przez Polskiego Towarzystwo Dermatologicznego. Derm. Klin., 2006; 8: 229–234
2. Woźniak M., Nowicki R.: Rola grzybów Malassezia spp. w etiopatogenezie chorób skóry. Mikologia Lekarska, 2007; 14: 265–269