Czy pacjentowi ze stwierdzonymi przeciwciałami anty-TPO, w eutyreozie, podaje się profilaktycznie preparaty L-tyroksyny? Czy takie postępowanie faktycznie opóźnia wystąpienie niedoczynności tarczycy?

Zwiększone miano przeciwciał anty-TPO, stwierdzone przy prawidłowym TSH, wiąże się z ryzykiem rozwoju jawnej niedoczynności tarczycy (wynoszącym 2–4% na rok). Dotychczas nie wykazano, że jakiekolwiek działania prewencyjne mogą uchronić pacjenta przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy. Rozpoczęcie leczenia preparatami L-tyroksyny w celu opóźnienia wystąpienia klinicznie jawnej niedoczynności tarczycy nadal budzi wiele kontrowersji. Z pewnością leczenie należy rozpocząć u kobiet planujących ciążę, zwłaszcza tych, które mają trudności z zajściem w ciążę lub już są w ciąży, jeśli oznaczone u nich stężenie TSH nie jest optymalne (tzn. wynosi >2,5 mI U/l). W innych przypadkach zalecana jest obserwacja, uzupełnienie diagnostyki o USG tarczycy, kontrolne oznaczanie TSH i fT4 (choć nie można podać szczegółowych zaleceń dotyczących terminów tych badań), a w przypadku dzieci także monitorowanie przebiegu wzrastania. (2015)

Piśmiennictwo

1. Ruchała M.: Choroby tarczycy – cz. 1: choroba Hashimoto i niedoczynność tarczycy. Med. Prakt., 2014; 11: 88–96
2. Lewiński A., Zygmunt A.: Tyreoperoksydaza. [W:] Milewicz A. (red.): Endokrynologia Kliniczna, Wrocław 2012, PTE