Endokrynolog rozpoznał u 5-miesięcznego niemowlęcia subkliniczną niedoczynność tarczycy. Dziecko to do 5. roku życia otrzymywało lewotyroksynę bez próby odstawienia. Stężenia FT4 i anty-TPO były prawidłowe. Wynik USG prawidłowy. Czy takie postępowanie jest prawidłowe?

Trudno osądzać decyzje lekarza na podstawie tego krótkiego opisu. Należy przyjąć, że istniały kliniczne i laboratoryjne przesłanki ku takiemu postępowaniu. Niemniej jednak SNT w okresie noworodkowym i niemowlęcym w 70% przypadków ma charakter przemijający. W związku z tym po ukończeniu przez dziecko 3. roku życia należy zweryfikować początkowe rozpoznanie, odstawiając lewotyroksynę na miesiąc, a następnie oznaczyć stężenie TSH i FT4. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. American Academy of Pediatrics, Rose S.R.; Section on Endocrinology and Committee on Genetics, American Thyroid Association, Brown R.S.; Public Health Committee, Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, Foley T., Kaplowitz P.B., Kaye C.I., Sundararajan S., Varma S.K.: Update of newborn screening and therapy for congenital hypothyroidism. Pediatrics, 2006; 117: 2290–2303
2. Kaplowitz P.B.: Subclinical hypothyroidism in children: normal variation or sign of a failing thyroid gland? Int. J. Pediatr. Endocrinol., 2010; 281 453
3. Leonardi D., Polizzotti N., Carta A. i wsp.: Longitudinal study of thyroid function in children with mild hyperthyrotropinemia at neonatal screening for congenital hypothyroidism. J. Clin. Metab., 2008; 93: 2679–2685