Czy dawkę lewotyroksyny dobiera się do aktualnej masy ciała, czy masy ciała należnej do wzrostu? Jakie są maksymalne dawki lewotyroksyny?

Lewotyroksynę dawkuje się w przeliczeniu na kilogram aktualnej masy ciała, rozpoczynając od dawki 1,2–1,5 µg/kg mc. Większe dawki (nawet do 12–15 µg/kg) stosuje się na początku leczenia u dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy w celu szybkiej normalizacji stężenia hormonu tyreotropowego (TSH). Dalsze dawkowanie zależy od kontrolnych wartości stężeń hormonów we krwi. Z reguły im starsze jest dziecko, tym mniejsza jest dawka w przeliczeniu na kilogram masy ciała.

U osób otyłych subkliniczna niedoczynność tarczycy jest najczęściej konsekwencją, a nie przyczyną otyłości. Przy stężeniu TSH nieznacznie przekraczającym wartość 10 mIU/l niezależnie od masy ciała nie należy rozpoczynać leczenia od dawek >25–50 µg/24 h.

Piśmiennictwo

1. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J. i wsp.: Guidelines for treatment of hypothyroidism (ATA Guidelines). Thyroid, 2014; 24: 1670–1751