Jak często oznaczać TSH u dziecka ze zwiększonym stężeniem przeciwciał anty-TPO?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy należy rozpocząć leczenie lewotyroksyną u nastolatki z utrzymującym się od kilku lat zwiększonym stężeniem anty-TPO, dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku choroby Hashimoto, u której nie stwierdza się objawów niedoczynności tarczycy, a stężenie TSH i fT4 oraz wynik USG tarczycy jest prawidłowy? Czy włączenie leczenia opóźni rozwój niedoczynności tarczycy? Czy jest sens powtarzać oznaczenie przeciwciał, jeśli uzyskano dodatni wynik?

Odpowiedź

U pacjentki nie stwierdzono objawów niedoczynności tarczycy, dlatego nie wymaga ona leczenia. Nie ma dowodów na to, że lewotyroksyna zmniejsza stężenie przeciwciał anty-TPO. Przeciwciała te powstają w odpowiedzi na uszkodzoną w procesie autoimmunizacji tkankę tarczycy, a ich stężenie nie jest czynnikiem pogarszającym jej funkcję. Ich okresowe oznaczanie nie będzie więc miało wpływu na decyzję o rozpoczęciu leczenia. Wskazane jest jedynie okresowe (co 6–12 mies.) oznaczenie TSH i ewentualnie fT4. Stężenie TSH i fT4 z pewnością trzeba będzie natomiast oznaczyć w okresie prekoncepcyjnym.

Piśmiennictwo

1. Mânnistõ T., Vããrãsmãki M., Pouta A. i wsp.: Perinatal outcome of children born to mothers with thyroid dysfunction or antibodies: a prospective population-based cohort study. Clin. Endocrinol. Metab., 2009; 94: 772–779