Czy badanie stężenia TSH i FT4 należy wykonywać na czczo?

Znany jest dobowy profil wydzielania TSH, z maksymalnym stężeniem późnym wieczorem i minimalnym w godzinach południowych, nie są to jednak znamienne różnice (śr. o 0,95 mIU/l). Oznaczanie TSH rano na czczo nie jest zatem bezwzględnie wymagane, niemniej jednak przy interpretacji wyników należy pamiętać o możliwych wahaniach dobowych.

Należy podkreślić, że we wszystkich grupach wiekowych, interpretując zależność pomiędzy obwodowymi hormonami tarczycy i TSH, zawsze należy uwzględnić stan ogólny pacjenta, obecność innej choroby oraz przyjmowane leki, które mogą mieć wpływ na oznaczenia laboratoryjne. Oprócz omawianego już adaptacyjnego zmniejszenia parametrów czynności tarczycy w okresie choroby (tzw. zespół małego stężenia FT3, dyshormonoza z eutyreozą [ang. euthyroid sick syndrome, non-thyroidal illness syndrome]), należy również pamiętać o przemijającym zwiększeniu stężenia TSH w okresie rekonwalescencji. Należy zatem mieć na uwadze, aby w razie jakichkolwiek wątpliwości po powrocie do zdrowia powtórzyć oznaczenie, a decyzje dotyczące leczenia podejmować w odniesieniu do objawów klinicznych i po potwierdzeniu wyników badań laboratoryjnych. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Keffer J.: Preanalytical considerations in testing thyroid function. Clin. Chem., 1996; 42: 125–134
2. Warner M.H., Beckett G.J.: Mechanisms behind the non-thyroidal illness syndrome: an update. J. Endocrinol., 2010; 205: 1–13