Czy otyłość u dzieci leczy się farmakologicznie?

W leczeniu otyłości u dzieci w pierwszej kolejności należy się skupić na profilaktyce, ponieważ takie postępowanie jest prostsze i bardziej ekonomiczne. W celu zredukowania i utrzymania właściwej masy ciała u dzieci należy zmienić tryb życia na bardziej aktywny oraz zmodyfikować dietę. Generalnie otyłości u dzieci nie leczy się farmakologicznie. Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego u dzieci należy odpowiedzieć sobie na kilka pytań. Czy taka metoda leczenia zapewni dziecku zdrowe odżywianie się w przyszłości? Czy poprawi rokowanie w chorobach związanych z otyłością? Jakie jest ryzyko powikłań? Aktualnie mamy do dyspozycji właściwie tylko jeden lek, którego skuteczność oceniono w badaniach klinicznych. Jest nim orlistat. Niestety lek ten nie został zarejestrowany do stosowania u osób <18. roku życia. Orlistat jest odwracalnym inhibitorem żołądkowej i trzustkowej lipazy. Zmniejsza prawie o 30% jelitowe wchłanianie tłuszczów. Wskazania do jego stosowania obejmują leczenie otyłości związanej z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Leku nie należy stosować w przypadku zespołu złego wchłaniania, cholestazy oraz podczas ciąży. Farmakoterapię można rozpocząć u pacjentów, którzy dzięki diecie w ciągu miesiąca zmniejszyli swoją masę ciała co najmniej o 2,5 kg, co świadczy o ich dużej determinacji. Jest to bardzo ważne, ponieważ orlistat nie może zastąpić diety. W Stanach Zjednoczonych orlistat został zarejestrowany do stosowania u dzieci po 12. roku życia. W wielu badaniach wykazano jego skuteczność w leczeniu otyłości wieku rozwojowego oraz jej powikłań. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Butryn M.L., Wadden T.A., Rukstalis M.R. i wsp.: Maintenance of weight loss in adolescents: current status and future directions. J. Obes., 2010; 2010: 789280
2. Hearnshaw C., Matyka K.: Managing childhood obesity: when lifestyle change is not enough. Diabetes Obes. Metab., 2010; 12: 947–957