Czy dziecko chore na cukrzycę należy wcześniej kierować do szpitala w przypadku wystąpienia choroby zakaźnej?

29-01-2016
dr hab. n. med. Agnieszka Szypowska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Szpital Pediatryczny w Warszawie

Rodzice dzieci chorych na cukrzycę typu 1 są szkoleni w zakresie stosowania insulinoterapii w trakcie infekcji. Dzieci z tej grupy zwykle są leczone w domu zgodnie z zasadami obowiązującymi w danej infekcji i nie wymagają hospitalizacji. Najczęściej rodzice sami modyfikują dawkę insuliny, ewentualnie konsultują się z zespołem diabetologicznym. Jeśli w trakcie infekcji dochodzi do znacznych wahań glikemii, z którymi rodzice sobie nie radzą, dziecko wymaga hospitalizacji.

W infekcji przebiegającej z gorączką zwiększa się zapotrzebowanie na insulinę. W przypadku przedłużającej się hiperglikemii warto zapytać rodziców, czy oznaczali w moczu cukier i aceton. Hiperglikemia z glikozurią i ketonurią wymaga intensyfikacji leczenia cukrzycy, dlatego w takim przypadku warto rozważyć skierowanie dziecka do szpitala. Podjęcie ostatecznej decyzji zawsze ułatwia konsultacja z zespołem diabetologicznym. Z pewnością natychmiastowej hospitalizacji wymagają dzieci z objawami kwasicy ketonowej, takimi jak: hiperglikemia, glikozuria i ketonuria, ból brzucha, wymioty, odwodnienie, oddech Kussmaula i śpiączka cukrzycowa. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z przewlekle źle wyrównaną cukrzycą (np. nastolatków w okresie buntu młodzieńczego). U tych pacjentów rozwijają się zaburzenia układu immunologicznego, co może wpływać na przebieg leczenia infekcji. Z drugiej strony zwiększone zapotrzebowanie na insulinę u źle wyrównanych pacjentów w trakcie infekcji zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy ketonowej.

Odrębnym problemem są infekcje przewodu pokarmowego oraz zatrucia pokarmowe. W takich przypadkach zwiększa się bowiem ryzyko niedocukrzenia. Uporczywe wymioty mogą utrudniać lub nawet uniemożliwiać dokarmianie dziecka. Konieczna jest wówczas hospitalizacja i nawadnianie parenteralne płynem zawierającym glukozę. (2016)

Piśmiennictwo

  1. Brink S., Joel D., Laffel L. i wsp.: A Consensus Statement from the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes: Sick day management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes, 2014; 15 (supl. 20): 193–202
  2. Wolfsdorf J.I., Allgrove J., Craig M.E. i wsp.: A Consensus Statement from the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes, 2014; 15 (supl. 20): 154–179

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej