Rodzice dzieci chorych na cukrzycę typu 1 są szkoleni w zakresie stosowania insulinoterapii w trakcie infekcji. Dzieci z tej grupy zwykle są leczone w domu zgodnie z zasadami obowiązującymi w danej infekcji i nie wymagają hospitalizacji. Najczęściej rodzice sami modyfikują dawkę insuliny, ewentualnie konsultują się z zespołem diabetologicznym. Jeśli w trakcie infekcji dochodzi do znacznych wahań glikemii, z którymi rodzice sobie nie radzą, dziecko wymaga hospitalizacji.
W infekcji przebiegającej z gorączką zwiększa się zapotrzebowanie na insulinę. W przypadku przedłużającej się hiperglikemii warto zapytać rodziców, czy oznaczali w moczu cukier i aceton. Hiperglikemia z glikozurią i ketonurią wymaga intensyfikacji leczenia cukrzycy, dlatego w takim przypadku warto rozważyć skierowanie dziecka do szpitala. Podjęcie ostatecznej decyzji zawsze ułatwia konsultacja z zespołem diabetologicznym. Z pewnością natychmiastowej hospitalizacji wymagają dzieci z objawami kwasicy ketonowej, takimi jak: hiperglikemia, glikozuria i ketonuria, ból brzucha, wymioty, odwodnienie, oddech Kussmaula i śpiączka cukrzycowa. Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z przewlekle źle wyrównaną cukrzycą (np. nastolatków w okresie buntu młodzieńczego). U tych pacjentów rozwijają się zaburzenia układu immunologicznego, co może wpływać na przebieg leczenia infekcji. Z drugiej strony zwiększone zapotrzebowanie na insulinę u źle wyrównanych pacjentów w trakcie infekcji zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy ketonowej.
Odrębnym problemem są infekcje przewodu pokarmowego oraz zatrucia pokarmowe. W takich przypadkach zwiększa się bowiem ryzyko niedocukrzenia. Uporczywe wymioty mogą utrudniać lub nawet uniemożliwiać dokarmianie dziecka. Konieczna jest wówczas hospitalizacja i nawadnianie parenteralne płynem zawierającym glukozę. (2016)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej