Jakie badania dodatkowe powinien wykonać lekarz POZ u dziecka niskorosłego przed skierowaniem go do endokrynologa?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie badania dodatkowe powinien wykonać lekarz POZ u dziecka niskorosłego przed skierowaniem go do endokrynologa? Które elementy wywiadu powinien uwzględnić lekarz POZ?

Odpowiedź

W wywiadzie lekarskim dotyczącym dziecka z niskim wzrostem należy uwzględnić pytania o dotychczasowe wzrastanie i rozwój, zwłaszcza przebieg ciąży i porodu, wymiary ciała (masa i długość ciała, obwód głowy) przy urodzeniu, początek przebiegu zaburzeń wzrastania, przebieg dojrzewania płciowego, przebyte i obecne choroby oraz ich leczenie.

Natomiast w wywiadzie rodzinnym należy zapytać o przebieg wzrastania i dojrzewania płciowego oraz wzrost rodziców, rodzeństwa, a w uzasadnionych przypadkach również dalszych krewnych.

W celu wykluczenia przewlekłych chorób upośledzających wzrastanie innych niż endokrynopatie należy oznaczyć morfologię krwi, wskaźniki stanu zapalnego (CRP, OB) i parametry biochemiczne (jonogram, stężenia kreatyniny, glukozy, aktywność aminotransferaz), a także zlecić badanie ogólne moczu. Wstępne badania diagnostyczne należy uzupełnić o oznaczenie TSH i fT4, a także rozważyć wykonanie badania wieku kostnego. W przypadku podejrzenia zaburzeń wchłaniania, szczególnie u dzieci z niedoborem masy ciała, należy zlecić konsultację gastroenterologiczną. Pacjentów z zahamowaniem wzrastania i/lub objawami sugerującymi zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN [zmiana zachowania, zaburzenia widzenia, ból głowy, drgawki itp.]) należy skierować na konsultację neurologiczną i badanie obrazowe OUN (rezonans magnetyczny głowy, przysadki), ewentualnie również badanie dna oczu, a w razie potrzeby konsultację neurochirurgiczną.