Jakie są wskazania do podania dekstranu w zespole nerczycowym u dzieci? Jakie dawki należy stosować?

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej z 2015 roku dotyczącymi postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym – u chorych z hipowolemią, którzy wymagają zastosowania preparatów zwiększających objętość krążącej krwi, można rozważyć podanie dekstranu 40 w dawce 5–10 ml/kg mc./dobę. Jego zastosowanie powinno być uzależnione od doświadczenia ośrodka, w którym leczone jest dziecko. Dekstran 40 jest związkiem silnie hydrofobowym i wywiera znaczny efekt objętościowy. Z tego powodu należy go stosować w stanach przebiegających z nasiloną hipowolemią. Ze względu na korzystny wpływ na układ hemostatyczny można także rozważyć jego włączenie u chorych z nadkrzepliwością. Niemniej jednak, przy jego stosowaniu należy pamiętać o możliwości wystąpienia poważnych odczynów alergicznych. Z tego powodu w krajach Europy Zachodniej przed podaniem dekstranu 40 podaje się dekstran drobnocząsteczkowy (ciężar cząsteczkowy 1000) w dawce 0,3 ml/kg mc., który pełni rolę haptenu wiążącego krążące przeciwciała i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej. (2016)

Piśmiennictwo

1. Kerlin B.A., Blatt N.B., Fuh B. i wsp.: Epidemiology and risk factors for thromboembolic complications of childhood nephrotic syndrome: a Midwest Pediatric Nephrology Consortium (MWPNC) study. J. Pediatr., 2009; 155 (1): 105–110
2. Ziółkowska H., Bałasz-Chmielewska I., Grenda R., Musiał K., Ogarek I., Szczepańska M., Zachwieja J., Żurowska A.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym. Forum Nefrologiczne, 2015; 8 (4): 238–256
3. Wyszyńska T., Litwin M., Książek J. i wsp.: Zespół Nerczycowy. [W:] Sieniawska M., Wyszyńska T. (red.): Nefrologia dziecięca, Tom 1. Ośrodek Informacji Naukowej Polfa, Warszawa 2003