Jakie są wskazania do podania dekstranu w zespole nerczycowym u dzieci? Jakie dawki należy stosować?

09-03-2016
dr n. med. Monika Miklaszewska
Klinika Nefrologii Dziecięcej i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej z 2015 roku dotyczącymi postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym – u chorych z hipowolemią, którzy wymagają zastosowania preparatów zwiększających objętość krążącej krwi, można rozważyć podanie dekstranu 40 w dawce 5–10 ml/kg mc./dobę. Jego zastosowanie powinno być uzależnione od doświadczenia ośrodka, w którym leczone jest dziecko. Dekstran 40 jest związkiem silnie hydrofobowym i wywiera znaczny efekt objętościowy. Z tego powodu należy go stosować w stanach przebiegających z nasiloną hipowolemią. Ze względu na korzystny wpływ na układ hemostatyczny można także rozważyć jego włączenie u chorych z nadkrzepliwością. Niemniej jednak, przy jego stosowaniu należy pamiętać o możliwości wystąpienia poważnych odczynów alergicznych. Z tego powodu w krajach Europy Zachodniej przed podaniem dekstranu 40 podaje się dekstran drobnocząsteczkowy (ciężar cząsteczkowy 1000) w dawce 0,3 ml/kg mc., który pełni rolę haptenu wiążącego krążące przeciwciała i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej. (2016)

Piśmiennictwo

  1. Kerlin B.A., Blatt N.B., Fuh B. i wsp.: Epidemiology and risk factors for thromboembolic complications of childhood nephrotic syndrome: a Midwest Pediatric Nephrology Consortium (MWPNC) study. J. Pediatr., 2009; 155 (1): 105–110
  2. Ziółkowska H., Bałasz-Chmielewska I., Grenda R., Musiał K., Ogarek I., Szczepańska M., Zachwieja J., Żurowska A.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zespołem nerczycowym. Forum Nefrologiczne, 2015; 8 (4): 238–256
  3. Wyszyńska T., Litwin M., Książek J. i wsp.: Zespół Nerczycowy. [W:] Sieniawska M., Wyszyńska T. (red.): Nefrologia dziecięca, Tom 1. Ośrodek Informacji Naukowej Polfa, Warszawa 2003

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej