Jakie badania diagnostyczne powinien zlecić lekarz POZ u dziecka z podwyższonym ciśnieniem tętniczym?

Podstawowym zadaniem lekarza POZ jest:

• rozpoznanie nadciśnienia, to znaczy stwierdzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w trakcie 3 wizyt i ewentualnie potwierdzenie w całodobowym ambulatoryjnym automatycznym pomiarze ciśnienia tętniczego (ambulatory blood pressure monitoring), czyli holterem ciśnieniowym

• sklasyfikowanie nadciśnienia (stopień 1. lub 2.)

• wstępna ocena uszkodzenia narządowego i/lub zaburzeń metabolicznych; zakres oceny zaburzeń towarzyszących (cukrzyca, przewlekła choroba nerek, zespół metaboliczny) i uszkodzenia narządowego (przerost lewej komory) zależy od możliwości diagnostycznych POZ.

Dzieci <10. roku życia z nadciśnieniem tętniczym oraz starsze dzieci z towarzyszącymi chorobami i/lub nadciśnieniem 2. stopnia wymagają wnikliwego postępowania diagnostycznego. Tym samym dzieci wymagające pełnej diagnostyki po rozpoznaniu nadciśnienia i ocenie jego stopnia ciężkości należy skierować do ośrodka specjalistycznego. Pod opieką lekarza POZ mogą pozostawać nastolatki z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym 1. stopnia, bez towarzyszących chorób. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Lurbe E., Cifkova R., Cruikshank J.K. i wsp.: Management of high blood pressure in children and adolescents: Recommendations of the European Society of Hypertension. J. Hypertens., 2009; 27: 1719–1742