W aktualnych klasyfikacjach nie uwzględniono kategorii nadciśnienia granicznego. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ciśnienie o wartościach mieszczących się w przedziale 90.–95. centyla określa się pojęciem „stan przednadciśnieniowy”, natomiast w Europie używa się określenia „ciśnienie wysokie prawidłowe”. Postępowanie z dzieckiem z ciśnieniem wysokim prawidłowym/stanem przednadciśnieniowym zależy od występowania dodatkowych czynników ryzyka. U dzieci chorych na cukrzycę lub z PChN należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego do wartości <130/85 mm Hg i <75. centyla. Natomiast u dzieci z PChN i białkomoczem >0,5 g/24 h średnie ciśnienie tętnicze oceniane metodą ABPM powinno mieć wartość <50. centyla. Pacjentów z wymienionych grup należy objąć specjalistyczną opieką.
Dla pediatry najważniejsze są zagadnienia dotyczące postępowania z dziećmi, u których stwierdza się ciśnienie wysokie prawidłowe bez towarzyszących chorób przewlekłych. Wykazano, że w celu zapobiegania rozwojowi nadciśnienia tętniczego pierwotnego osobom z ciśnieniem wysokim prawidłowym należy zalecać regularny wysiłek fizyczny pozwalający na osiągnięcie odpowiedniej wydolności fizycznej (nie mylić z aktywnością fizyczną) oraz utrzymanie prawidłowej masy ciała i obwodu talii. Takie postępowanie nie tylko zapewnia obniżenie wartości ciśnienia, ale również normalizuje towarzyszące zaburzenia metaboliczne (dyslipidemia, insulinooporność). U niektórych dorosłych w takich przypadkach stosuje się leki blokujące układ RAA, aby zapobiec w ten sposób wytworzeniu się utrwalonego nadciśnienia pierwotnego. Ten kontrowersyjny sposób profilaktyki farmakologicznej jest jednak wyrazem braku wiary w skuteczność postępowania polegającego na zmianie stylu życia. (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej