Przyklejony napletek to jedna z najczęstszych przyczyn kierowania małych chłopców do poradni chirurgii dziecięcej. Trzeba jednak pamiętać, że u niemowląt i małych chłopców taki stan jest zjawiskiem fizjologicznym i wynika z rozwoju prącia (w pierwszych latach życia żołądź jest ściśle sklejona z wewnętrzną blaszką napletka). Dodatkowo u chłopców w tym wieku napletek jest długi, a jego ujście zewnętrzne wąskie i mało elastyczne. Chłopcy z przyklejonym napletkiem oddają mocz prawidłowo i bez jakichkolwiek trudności. Pod koniec 1. roku życia odprowadzalny napletek obserwuje się tylko u około 50% chłopców. Odsetek ten zwiększa się do 80–90% około 3. roku życia. U małego chłopca nieodprowadzalny napletek określa się mianem „fizjologicznej stulejki”, choć lepiej używać terminu „fizjologicznie wąski napletek”. Ponieważ jest to stan fizjologiczny, u zdrowego małego chłopca (co najmniej do 3. rż.) bez niepokojących objawów klinicznych nie należy podejmować żadnych manipulacji na napletku. Nadmierne i forsowne próby retrakcji fizjologicznie wąskiego napletka prowadzą do jego wielokrotnego pękania, a następnie bliznowacenia. W rezultacie właśnie ten niepotrzebny manewr może doprowadzić do wtórnej stulejki.
Chłopców z nieodprowadzalnym napletkiem po ukończeniu 3.–4. roku życia proponuję skierować na konsultację do chirurga dziecięcego. Najczęściej wystarczy obserwować dziecko i uspokoić rodziców, że stan ten ulegnie samoistnej poprawie. Nieodprowadzalność napletka przy braku jakichkolwiek niepokojących objawów klinicznych nie jest chorobą i u chłopców w tym wieku nie zaleca się żadnych manipulacji na napletku. Planowe regularne retrakcje napletka najlepiej rozpocząć, gdy może je przeprowadzać sam chłopiec, świadomy celu takich manewrów. Najczęściej są to chłopcy w wieku szkolnym. Należy pamiętać, że „lepiej nic nie robić, niż próbować forsownie i boleśnie uzyskać retrakcję napletka u małego chłopca".
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej