Na co zwracać uwagę i jakie badania wykonać u nastolatka i dorosłego mężczyzny z niezstąpionym lub wędrującym jądrem w wywiadzie, które samoistnie zstąpiło do moszny w wieku 6-7 lat?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Maciej Bagłaj
Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Niezstąpione jądro niekiedy przyjmuje spontanicznie prawidłową pozycję w mosznie w pierwszych miesiącach życia, natomiast praktycznie nie zdarza się już to po ukończeniu 1. roku życia. W związku z tym rozpoznanie wnętrostwa w okresie późnoniemowlęcym lub poniemowlęcym stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego. Wszyscy pacjenci po zabiegu operacyjnym (nawet w przypadku prawidłowego przebiegu operacji i dobrych wyników pooperacyjnych) powinni pozostawać pod opieką chirurga lub urologa dziecięcego (najlepiej tego, który przeprowadził zabieg) w celu oceny rozwoju gonady, jej topografii, cech morfologicznych i obserwacji pod kątem ewentualnych powikłań pooperacyjnych. Ważne, aby stan pacjenta oceniać regularnie w pierwszym roku po zabiegu, a w kolejnych latach wystarczające jest badanie kontrolne raz na rok. Należy pamiętać, że pacjenci ci mimo skutecznego leczenia operacyjnego należą do grupy zwiększonego ryzyka transformacji nowotworowej. W związku z tym należy ich objąć regularną opieką urologa lub chirurga dziecięcego, zwłaszcza w okresie dojrzewania i w wieku dorosłym. W ramach takiej kontroli zupełnie wystarczające jest badanie przedmiotowe i ultrasonograficzne.

Odnosząc się do sytuacji opisanej w pytaniu, w przypadku wędrującego jądra, które uległo normalizacji w wieku 6–7 lat, proponuję badania kontrolne raz na rok w celu potwierdzenia trwałego przyjęcia pozycji mosznowej przez gonadę i wykluczenia zjawiska „wtórnego wstępowania jądra”.(2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Schneck F., Bellinger M.: Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. W: Welsh P., Retik A., Vaughan D., Wein A.: Campbell’s urology. Wyd. 8, Phiadelphia, Saunders, 2005; 3: 2353–2394
  2. European Association of Urology: Guidelines. 2008 ed., Guidelines of Paediatric Urology, Cryptorchidism, 9–11

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej