Na co zwracać uwagę i jakie badania wykonać u nastolatka i dorosłego mężczyzny z niezstąpionym lub wędrującym jądrem w wywiadzie, które samoistnie zstąpiło do moszny w wieku 6-7 lat?

Niezstąpione jądro niekiedy przyjmuje spontanicznie prawidłową pozycję w mosznie w pierwszych miesiącach życia, natomiast praktycznie nie zdarza się już to po ukończeniu 1. roku życia. W związku z tym rozpoznanie wnętrostwa w okresie późnoniemowlęcym lub poniemowlęcym stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego. Wszyscy pacjenci po zabiegu operacyjnym (nawet w przypadku prawidłowego przebiegu operacji i dobrych wyników pooperacyjnych) powinni pozostawać pod opieką chirurga lub urologa dziecięcego (najlepiej tego, który przeprowadził zabieg) w celu oceny rozwoju gonady, jej topografii, cech morfologicznych i obserwacji pod kątem ewentualnych powikłań pooperacyjnych. Ważne, aby stan pacjenta oceniać regularnie w pierwszym roku po zabiegu, a w kolejnych latach wystarczające jest badanie kontrolne raz na rok. Należy pamiętać, że pacjenci ci mimo skutecznego leczenia operacyjnego należą do grupy zwiększonego ryzyka transformacji nowotworowej. W związku z tym należy ich objąć regularną opieką urologa lub chirurga dziecięcego, zwłaszcza w okresie dojrzewania i w wieku dorosłym. W ramach takiej kontroli zupełnie wystarczające jest badanie przedmiotowe i ultrasonograficzne.

Odnosząc się do sytuacji opisanej w pytaniu, w przypadku wędrującego jądra, które uległo normalizacji w wieku 6–7 lat, proponuję badania kontrolne raz na rok w celu potwierdzenia trwałego przyjęcia pozycji mosznowej przez gonadę i wykluczenia zjawiska „wtórnego wstępowania jądra”.(2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Schneck F., Bellinger M.: Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. W: Welsh P., Retik A., Vaughan D., Wein A.: Campbell’s urology. Wyd. 8, Phiadelphia, Saunders, 2005; 3: 2353–2394
2. European Association of Urology: Guidelines. 2008 ed., Guidelines of Paediatric Urology, Cryptorchidism, 9–11