10-letni chłopiec z obustronnym brakiem jąder w mosznie, według rodziców w wieku 4 lat przeszedł zabieg sprowadzenia jądra do moszny, które „zaczepiono” jednym szwem do worka mosznowego. Czy takie zabiegi wykonuje się również w przypadku jąder wędrujących? Jakie jest dalsze postępowanie w takim przypadku?

Zasadniczo w trakcie zabiegu orchidopeksji zalecane jest umieszczenie wypreparowanego jądra w „kieszonce podskórnej” moszny (pomiędzy skórą a osłonką kurczliwą). Niektórzy chirurdzy stosują szwy mocujące jądro (zakładane powierzchownie za osłonkę białawą) do moszny, ale są to szwy wewnętrzne. Pytanie sugeruje założenie szwu zawiązanego na zewnątrz, czego obecnie już się nie stosuje. Sytuacja opisana w pytaniu nasuwa podejrzenie wystąpienia powikłań po zabiegu chirurgicznym, czyli wtórnego przyjęcia przez jądro pozycji nieprawidłowej poza moszną albo jednego z najpoważniejszych powikłań – niedokrwienia i wtórnej atrofii jądra. Stan taki wymaga bezwzględnie skierowania pacjenta na wtórną rewizję operacyjną. Leczenie operacyjne jąder wędrujących przeprowadza się analogicznie do zabiegu w przypadku wnętrostwa. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Schneck F.X., Bellinger M.F.: Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. W: Walsh P., Retik A., Vaughan D., Wein A.: Campbell’s urology. 8 wyd. Philadelphia, Saunders, 2005: 2353–2394
2. Burgu B., Baker L., Docimo S.: Cryptorchismus. W: Gearhart P., Rink R., Mouriquand P. (red.): Pediatric urology. Wyd. 2., Saunders Elsevier, 2010: 563–576