Czy rozszczep napletka przy prawidłowym ujściu cewki wymaga leczenia chirurgicznego? Jeżeli tak, to w jakim wieku?

Nieprawidłowość opisana w pytaniu wymaga bezwzględnego wykluczenia wady określanej potocznie jako „spodziectwo bez spodziectwa” lub brzuszne skrzywienie prącia. W pozycji spoczynkowej wydaje się, że jest ono proste, a nieprawidłowy jest jedynie rozszczepiony napletek. Jednak w czasie mikcji lub we wzwodzie prącie wyraźnie ulega zagięciu w stronę brzuszną (wypukłością kieruje się w stronę grzbietową). Należy zapytać rodziców, czy nie zauważyli takiej wady, gdyż wymaga ona korekcji chirurgicznej.

Zgodnie z zaleceniami towarzystw urologii dziecięcej zabiegi korekcyjne prącia najlepiej przeprowadzić już w 1. lub 2. roku życia, między 6. a 15. miesiącem. W przypadku izolowanego rozszczepu napletka zabieg można przeprowadzić w trybie planowym w każdym wieku, choć oczywiście z wielu względów najlepiej wykonać go w okresie wczesnodziecięcym. Należy jednak podkreślić, że sam rozszczep napletka nie jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji operacyjnej, ponieważ stanowi wyłącznie defekt prawidłowego wyglądu prącia. Rodzice chłopca decydują, czy podjąć interwencję chirurgiczną, a jeśli tak, to kiedy.

Piśmiennictwo

1. Moriquand P., Demede D., Corduza D., Mure P.-Y.: Hypospadias. [W:] Gearhart P., Rink R., Mouriquand P. (red.): Pediatric urology. Wyd. 2. Saunders Elsevier, 2010: 526–543
2. Murphy P.: Hypospadias. [W:] Holcomb G., Murphy P. (red.): Ashcraft’s pediatric surgery. Wyd. 5. Saunders Elsevier, 2010: 775–790