Do jakiego wieku jądro cofające się do kanału pachwinowego można uznać za fizjologię? Kiedy należy kierować pacjentów do poradni chirurgicznej?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Maciej Bagłaj
Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Jest to jedno z częstszych pytań zadawanych przez pediatrów i lekarzy rodzinnych. W prawidłowych warunkach gonada męska jest zlokalizowana w mosznie, jednak niezbędnym warunkiem takiego stanu jest odpowiednia długość elementów powrózka nasiennego (naczyń i nasieniowodu). Jeśli gonada okresowo znajduje się w obrębie worka mosznowego, ale niekiedy cofa się do kanału pachwinowego, to mamy do czynienia z tzw. jądrem wędrującym. Stan ten wynika ze zjawiska podciągania jądra do kanału pachwinowego przez silnie wykształcony mięsień dźwigacz jądra. Jest to tzw. odruch nosidłowy, który często jest wyzwalany przez delikatne podrażnienie lub dotyk skóry na wewnętrznej stronie uda w czasie badania przedmiotowego. W czasie badania można (po wcześniejszym ogrzaniu dłoni) sprowadzić jądro do moszny, ale potrzeba do tego dużo cierpliwości. Takie postępowanie stanowi potwierdzenie rozpoznania jądra wędrującego. Stan ten nie wymaga leczenia chirurgicznego i nie należy go mylić z wnętrostwem. Chłopcy z takimi objawami powinni być regularne (raz na rok) badani przez doświadczonego chirurga dziecięcego w celu potwierdzenia prawidłowego rozwoju gonady i prawidłowej długości powrózka nasiennego zapewniającej swobodną pozycję jądra w worku mosznowym.

Uważam, że w razie jakichkolwiek wątpliwości odnośnie do pozycji gonady, lekarz powinien skierować chłopca (bez względu na jego wiek) do poradni chirurgii dziecięcej. Jądro wędrujące nie wymaga leczenia chirurgicznego, ale do rozpoznania potrzeba odpowiedniego doświadczenia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. European Association of Urology: Guidelines. 2008 ed., Guidelines of Paediatric Urology, Cryptorchidism, 9–11
  2. Schneck F., Bellinger M.: Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. W: Welsh P., Retik A., Vaughan D., Wein A.: Campbell’s urology. Wyd. 8, Saunders, Phiadelphia, 2005: 2353–2394
  3. Mazurkiewicz I.: Wnętrostwo. W: Czernik J., red.: Chirurgia dziecięca. Warszawa, PZWL, 2005: 762–781

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej