Co sądzi Pani o przepisywaniu młodym dziewczętom (14-15-letnim) tabletek antykoncepcyjnych? Czy ich przyjmowanie w tak młodym wieku wpływa na płodność i zaburzenia hormonalne? Czy należy robić przerwy w leczeniu?

Antykoncepcja hormonalna jest skuteczną i bezpieczną (przy braku przeciwwskazań) metodą zapobiegania ciąży u nastolatek. Stosuje się ją także w leczeniu wielu chorób i zaburzeń, do których należą: bolesne miesiączkowanie, ból owulacyjny, czynnościowe krwawienia maciczne, trądzik, hirsutyzm, zespół napięcia przedmiesiączkowego, endometrioza. Najczęściej stosowane są niskodawkowe, złożone preparaty estrogenowo-progestagenowe, których działanie związane jest z blokowaniem wydzielania gonadotropin. Wyniki badań przeprowadzonych u dojrzałych kobiet nie potwierdzają częstszego występowania zaburzeń hormonalnych i niepłodności po odstawieniu antykoncepcji. Według obliczeń brak miesiączki związany z przyjmowaniem tabletek antykoncepcyjnych dotyczy 0,8–0,9% badanych, czyli częstość tego zjawiska jest taka sama jak częstość samoistnego wtórnego braku miesiączkowania. Odsetek kobiet, u których występuje niepłodność po odstawieniu pigułek, jest podobny do odsetka kobiet z niepłodnością samoistną. Blokowanie sekrecji gonadotropin w okresie pokwitania, a więc w okresie, gdy wzorzec ich prawidłowego wydzielania dopiero się kształtuje, może mieć negatywny wpływ na funkcję osi podwzgórze–przysadka–jajnik. Dojrzewanie tej osi trwa 2–3 lata po menarche, dlatego istotniejszym od wieku kalendarzowego kryterium rozpoczęcia antykoncepcji hormonalnej jest wiek ginekologiczny lub regularne cykle płciowe. Dla wielu nastolatek zabezpieczenie przed niechcianą ciążą jest pilnym problemem, dlatego decyzja o antykoncepcji hormonalnej często jest podejmowana nawet mimo ryzyka wtórnego popigułkowego braku miesiączki. Przerywanie antykoncepcji hormonalnej w przypadku ciągłej potrzeby zapobiegania ciąży jest z medycznego punktu widzenia nieuzasadnione.(2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Bagwell M.A., Coker A.L., Thompson S.J. i wsp.: Primary infertility and oral contraceptive steroid use. Fertil. Steril., 1995; 63, 1161
2. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące antykoncepcji hormonalnej – stan na rok 2006.