16-letnia dziewczynka miesiączkuje regularnie od około 2-3 lat. 2-3 tygodnie po prawidłowej miesiączce zdarzają się 1-2-dniowe plamienia. Czy taki stan jest normą, czy wymaga diagnostyki?

Krwawienia występujące w połowie cyklu są przejawem fizjologicznych zmian hormonalnych poprzedzających jajeczkowanie. Przyczyną krwawień owulacyjnych jest przejściowy, niewielki spadek stężenia estrogenów obserwowany po osiągnięciu stężeń niezbędnych do wyzwolenia sprzężenia zwrotnego dodatniego i wyrzutu lutropiny, co poprzedza pęknięcie pęcherzyka Graafa. Przy dłuższych cyklach krwawienie okołoowulacyjne przypada później, ale charakterystyczne jest wystąpienie miesiączki 2 tygodnie po plamieniu. Krwawieniom okołoowulacyjnym może towarzyszyć silny ból o charakterze kolkowym. Cykliczność dolegliwości przemawia za fizjologicznym charakterem krwawień, co nie wymaga diagnostyki. W razie wątpliwości dotyczących charakteru krwawień USG pozwala wykluczyć zmiany organiczne. Plamienia okołoowulacyjne zwykle nie wymagają leczenia.(2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Clubb E.: Natural methods of family planning. J. R. Soc. Health, 1986; 106 (4): 121–126
2. Berga S., Naftolin F.: Neuroendocrine control of ovulation. Gynecol. Endocrinol., 2010; 28 (1): 9–13