Jakie postępowanie należy wdrożyć w przypadku stwierdzenia podczas badania ultrasonograficznego płynu w zatoce Douglasa u 8-letniej dziewczynki?

Niewielka ilość płynu surowiczego w jamie otrzewnej jest zjawiskiem fizjologicznym. U dziewcząt dojrzałych płciowo objętość płynu może się zwiększać cyklicznie w czasie jajeczkowania i przed miesiączką. Stwierdzenie podczas badania USG przestrzeni płynowej w miednicy mniejszej przy braku dolegliwości bólowych i nieprawidłowości w narządach wewnętrznych nie ma znaczenia klinicznego. Śladowa ilość płynu w zatoce Douglasa u dzieci przed pokwitaniem często jest wykrywana przypadkowo podczas badania USG jamy brzusznej i nie wymaga kontroli.

Natomiast w przypadku dolegliwości bólowych lub znacznej objętości płynu należy przeprowadzić diagnostykę w celu wykluczenia współistniejącej patologii. Choroby narządu rodnego prowadzące do gromadzenia płynu w jamie otrzewnej (pęknięta torbiel, zapalenie przydatków, pęknięta ciąża pozamaciczna, rak jajnika) nie występują u dzieci przed okresem pokwitania, dlatego współistnienie płynu i dolegliwości bólowych wymaga przede wszystkim konsultacji chirurgicznej oraz rozszerzenia diagnostyki (przewód pokarmowy, układ moczowy). W interpretacji wyniku USG zawsze należy uwzględnić obraz kliniczny, ponieważ sama obecność płynu w miednicy mniejszej nie musi być objawem nieprawidłowości. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Simanovsky N., Hiller N., Lubashevsky N., Rozovsky K.: Ultrasonographic evaluation of the free intraperitoneal fluid in asymptomatic children. Pediatr. Radiol., 2011; 41 (6): 732–735
2. Holmes J.F., Gladman A., Chang C.H.: Performance of abdominal ultrasonography in pediatric blunt trauma patients: a meta-analysis. J. Pediatr. Surg., 2007; 42 (9): 1588–1594