Jakie powinno być postępowanie u dziewczynki w wieku przedszkolnym z upławami (zwykle zielonkawe lub brunatne)?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie powinno być postępowanie u dziewczynki w wieku przedszkolnym z upławami (zwykle zielonkawe lub brunatne)? Czy wskazana jest diagnostyka lub lecznicze, jeśli objawom nie towarzyszą cechy stanu zapalnego (brak zaczerwienienia, odparzeń, otarć, bólu, świądu)?

Odpowiedź

Fizjologiczne upławy pochwowe w postaci bezzapachowej, białawej lub kremowożółtej śluzowej wydzieliny mogą występować u dziewczynek w pierwszych tygodniach życia oraz w okresie okołopokwitaniowym. Natomiast pojawienie się obfitej wydzieliny, szczególnie o zielonkawej czy brunatnej barwie, w wieku przedpokwitaniowym, czyli w okresie ciszy hormonalnej, może być objawem infekcji pochwy. Większość stanów zapalnych sromu i pochwy w tej grupie wiekowej jest spowodowana nieswoistą infekcją bakteryjną związaną z niewłaściwą higieną. Zatem pierwszym etapem leczenia powinna być edukacja i wprowadzenie prawidłowych nawyków higienicznych (p. ramka).

Wykonanie posiewu z pochwy może być stresujące dla dziewczynki, dlatego należy go zlecić w przypadku nasilonych upławów, które utrzymują się mimo zmiany nawyków higienicznych, lub towarzyszy im zaczerwienienie, ból, świąd i nieprzyjemny zapach. Wówczas leczenie dobiera się do wyniku antybiogramu.

Piśmiennictwo

1. Altchek A., Deligdisch L.: Stany zapalne sromu i pochwy u dzieci. (W:) Altchek A., Deligdisch L. (red.): Ginekologia dziecięca. Wrocław, Elsevier Urban & Partner, 2013: 67–90
2. Makowska-Donajska M.: Stany zapalne pochwy i sromu – diagnostyka i leczenie. (W:) Hirnle L. (red.): Ginekologia dziecięca i dziewczęca. Warszawa, PZWL, 2020: 69–81
3. Fischer G., Rogers M.: Vulvar disease in children: a clinical audit of 130 cases. Pediatr. Dermatol., 2000; 17 (1): 1–6
4. Vilano S.E., Robbins C.L.: Common prepubertal vulvar conditions. Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 2016; 28 (5): 359–365
5. McGreal S., Wood P.: Recurrent vaginal discharge in children. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2013; 26 (4): 205–208