Czy przyczyną bolesnych, obfitych miesiączek u 17-18-letniej dziewczynki może być endometrioza, czy częstsze są inne przyczyny?

Endometrioza jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych w obrębie miednicy mniejszej u kobiet w wieku rozrodczym. U 38% chorych pierwsze objawy występują przed 15. rokiem życia. Wśród objawów najczęściej wymienia się bolesne miesiączki. W 90% przypadków bolesne miesiączkowanie ma charakter pierwotny i jest związane z przemianami fizjologicznymi, czyli normalizacją owulacji, a najczęściej występuje 2–3 lata po menarche. Endometriozę – najczęstszą przyczynę wtórnego (do innych chorób) bolesnego miesiączkowania – należy podejrzewać, gdy objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 6 miesięcy od menarche oraz gdy nie ma poprawy po zastosowaniu terapii pierwszego wyboru (NLPZ i złożone preparaty antykoncepcyjne). Do innych przyczyn bolesnych miesiączek należą wady rozwojowe, stany zapalne i guzy miednicy mniejszej. W postępowaniu diagnostycznym w kierunku endometriozy należy uwzględnić wywiad, badanie przedmiotowe i badania obrazowe. Obecnie nie ma badania nieinwazyjnego, które ze 100% pewnością pozwala na rozpoznanie choroby. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Harel Z.: A contemporary approach to dysmenorrhoea in adolescents. Pediatr. Drugs, 2002; 4: 797–805
2. Chapron C., Borghese B., Streuli I. i wsp.: Markers of adult endometriosis detactable in adolescence. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2011; 24 (5): 7–12