Giardioza (inaczej lamblioza) jest ostrym lub przewlekłym zakażeniem przewodu pokarmowego wywołanym przez pierwotniaka Giardia lamblia (Giardia intestinalis – ogoniastek jelitowy). Lamblioza to typowa choroba brudnych rąk przenoszona drogą fekalno-oralną. Do zakażenia może dojść w wyniku wypicia zanieczyszczonej wody lub spożycia owoców umytych skażoną wodą, a także po skorzystaniu z basenów i zbiorników wodnych zanieczyszczonych odchodami oraz od zwierząt domowych (koty, psy). Zarażenia częściej występują wśród osób podróżujących na tereny subtropikalne i tropikalne, zwłaszcza do krajów o niskich standardach higienicznych, w których zarażonych może być do 20% populacji. W krajach rozwiniętych chorują głównie dzieci.
Grupę dużego ryzyka nosicielstwa stanowią małe dzieci, podróżnicy, imigranci, osoby z upośledzoną odpornością (niedobór IgA) oraz chorzy na mukowiscydozę.
Ze względu na częste występowanie tej choroby, dysponujemy dużym doświadczeniem w jej leczeniu u dzieci. Leczenia wymagają wszystkie przypadki lambliozy, również bezobjawowe. Ze względu na ryzyko zarażeń z kontaktu wskazane jest badanie i ewentualne leczenie wszystkich domowników. Lekiem z wyboru jest doustny metronidazol (dzieci: 5 mg/kg mc. co 8 h, dorośli: 250 mg co 8 h przez 5–7 dni). Lek ten został zarejestrowany do leczenia lambliozy u dzieci od 2. roku życia (czyli >1. rż.), jednak w innych wskazaniach można go stosować nawet u noworodków (np. leczenie zakażeń wywołanych przez beztlenowce, profilaktyka pooperacyjna). Zatem zgodnie z aktualną wiedzą medyczną metronidazol jak najbardziej można podać dziecku w wieku <1. roku życia. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami British National Formulary for Children, metronidazol można stosować w leczeniu lambliozy u dzieci w wieku 1–3 lat w dawce 500 mg podawanej raz dziennie przez 3 kolejne dni. Z kolei eksperci amerykańscy zalecają, aby w leczeniu lambliozy u dzieci, niezależnie od grupy wiekowej, stosować metronidazol doustnie w dawce 5 mg/kg mc. co 8 h przez 5–7 dni.
Alternatywnie można zastosować tynidazol (dzieci: jednorazowo 50–75 mg/kg mc., maks. 2,0 g, dorośli: 2,0 g). Rzadziej stosuje się inne leki przeciwpierwotniakowe, takie jak: azytromycyna, chlorochina, kwinakryna, paromomycyna, furazolidon, bacytracyna, albendazol, mebendazol czy nitazoksanid, z których u małych dzieci można zastosować mebendazol, ewentualnie azytromycynę (wskazanie off label w Polsce).
Podsumowując, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną w leczeniu giardiozy u dzieci w 2. roku życia można stosować metronidazol, alternatywnie tinidazol, a w razie konieczności mebendazol lub azytromycynę. Rokowanie jest dobre. Ciężki przebieg choroby obserwowano u osób z upośledzoną odpornością.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej