Czy brak wpływu leku przeciwgorączkowego na występowanie podczas gorączki drgawek dotyczy również dzieci z padaczką?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy brak wpływu leku przeciwgorączkowego na występowanie podczas gorączki drgawek dotyczy również dzieci z padaczką? Neurolodzy zalecają podawanie leków przeciwgorączkowych już przy temperaturze 37,5oC. Co ma kluczowe znaczenie w opanowaniu drgawek u dzieci z padaczką?

Odpowiedź

Brak korzystnego wpływu leków przeciwgorączkowych na zapobieganie epizodom drgawek gorączkowych budzi zrozumiałe wątpliwości, gdyż podważa dotychczasowe schematy postępowania (p. Wiadomo, że leki przeciwgorączkowe nie zmniejszają ryzyka wystąpienia drgawek gorączkowych, czy więc jest konieczne intensywne obniżanie gorączki u dziecka, u którego dotychczas występowały drgawki gorączkowe proste?). Pragnę jednak podkreślić, że powyższą informację znaleźć można na łamach każdego nowoczesnego podręcznika neurologii dziecięcej1 oraz większości zaleceń krajowych i międzynarodowych towarzystw naukowych.2

Trudno autorowi jednoznacznie się wypowiadać o praktykach lekarzy innych specjalności, zwłaszcza pamiętając o kontrowersyjnych opiniach niektórych neurologów na temat spornych kwestii dotyczących obowiązkowych szczepień ochronnych. Warto może jedynie dodać, że wprawdzie hipertermia bywa szkodliwa dla dzieci ze strukturalnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (udar niedokrwienny, krwawienie podpajęczynówkowe i pourazowe uszkodzenie OUN), jednak żadna z powyższych sytuacji nie odnosi się do dzieci z padaczką, w przypadku których właściwe jest prowadzenie skutecznego leczenia przeciwdrgawkowego.2

Piśmiennictwo

1. Steinborn B. (red.): Neurologia wieku rozwojowego. Warszawa, Wydawnictwo PZWL, 2017, wyd. 1
2. Wilmshurst J.M., Gaillard W.D., Vinayan K.P.: Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Epilepsia, 2015; 56 (8): 1185–1197