Jakie są kryteria zastosowania erytropoetyny? W jakich sytuacjach należy rozważyć takie leczenie w warunkach POZ?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jakie są kryteria zastosowania erytropoetyny? W jakich sytuacjach należy rozważyć takie leczenie w warunkach POZ? Jakie jest jej dawkowanie? Czy można rozpocząć ambulatoryjne leczenie erytropoetyną u 3-tygodniowego noworodka urodzonego z konfliktu serologicznego w grupach AB0, u którego w kontrolnej morfologii Hb wynosiła 9,4 g/dl, a Hct 26%?

Odpowiedź

Klasycznym wskazaniem do zastosowania erytropoetyny jest leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek. Stosowano ją także w leczeniu głębokiej niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych oraz po przeszczepieniu komórek macierzystych układu krwiotwórczego.

Od lat 90. XX wieku erytropoetynę stosuje się w leczeniu niedokrwistości u wcześniaków, noworodków urodzonych w terminie oraz u niemowląt z niedokrwistością w pierwszym kwartale życia w celu ograniczenia liczby przetoczeń uzupełniających KKCz.

Kwalifikacja do leczenia niedokrwistości niemowląt za pomocą erytropoetyny powinna mieć miejsce na oddziale noworodkowym lub pediatrycznym/hematologicznym. U niemowląt leczenie erytropoetyną zwykle rozpoczyna się, gdy stężenie Hb wynosi <9 g/dl.

Leczenie erytropoetyną można realizować w warunkach ambulatoryjnych w ramach POZ, z okresową kontrolą w ośrodku zlecającym terapię. Najczęściej stosuje się dawkę 150 j.m./kg mc./dawkę 3 razy w tygodniu. Leczenie to należy uzupełnić preparatami żelaza w dawce leczniczej.

Opisany w pytaniu 3-tygodniowy noworodek urodzony z konfliktu serologicznego w grupach AB0, w dobrym stanie ogólnym, wypisany z oddziału noworodkowego z Hb 9,4 g/dl i Hct 26% nie wymaga podania erytropoetyny, a jedynie leczenia żelazem i witaminami krwiotwórczymi.

Piśmiennictwo

1. Gołębiowska-Staroszczyk S., Matysiak M., Adamowicz-Salach A. i wsp.: Leczenie erytropoetyną niemowląt z niedokrwistością pierwszego kwartału życia. Med. W. Rozw., 2009; XIII (4): 270–276
2. Gołębiowska-Staroszczyk S.: Zastosowanie erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości pierwszego kwartału życia u niemowląt urodzonych przedwcześnie i o czasie. Praca Doktorska, 2008