Jak często u dzieci urodzonych przedwcześnie dochodzi do rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej? W jaki sposób wpływa to na ryzyko zakażenia RSV i przebieg infekcji?

Jak wynika z danych zgromadzonych w systemie monitorowania programów terapeutycznych (SMPT) Narodowego Funduszu Zdrowia, u około 85% dzieci urodzonych <28. tygodnia wieku ciążowego rozpoznaje się dysplazję oskrzelowo-płucną (BPD). System ten służy do monitorowania kwalifikacji do programu lekowego zapobiegania zakażeniom RSV.

Z danych epidemiologicznych wynika, że ryzyko ciężkiego zakażenia wirusem RS jest największe u noworodków i niemowląt urodzonych przedwcześnie, z BPD i hemodynamicznie istotnymi wadami serca. W tej populacji obserwuje się najwięcej zachorowań na zapalenie oskrzelików oraz zapalenie płuc o ciężkim przebiegu, z niewydolnością oddechową, co wynika z niedojrzałej budowy dróg oddechowych, a zwłaszcza wąskich oskrzeli łatwo ulegających obturacji w przebiegu zmian zapalnych. Drugim istotnym czynnikiem patofizjologicznym zwiększającym ryzyko zachorowania jest niedojrzałość mechanizmów odpornościowych u wcześniaków i brak przeciwciał, które są przekazywane od matki do płodu w III trymestrze ciąży.

Piśmiennictwo

1. Simoes E., Bont L., Manzoni P. i wsp.: Past, present and future approaches to the prevention and treatment of respiratory syncytial virus infection in children. Inf. Dis. Ther., 2018; 7: 87–120
2. Feltes T., Cabalka A., Meissner H. i wsp.,; Cardiac Synagis Study Group: Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J. Pediatr., 2003; 143: 532–540