Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak długo można leczyć grzybicę paznokci miejscowo (lakierami)?

11.09.2019

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak długo można leczyć grzybicę paznokci miejscowo (lakierami)? Kiedy włączyć leczenie doustne?

Odpowiedziała

lek. Katarzyna Kisiel
Oddział Dermatologii Dziecięcej, Centrum Dermatologii, Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie

Aktualnie w leczeniu grzybicy dermatofitowej paznokci z wyboru stosuje się leczenie ogólne terbinafiną, itrakonazolem (>18. rż.) lub flukonazolem. Płytka paznokciowa jest praktycznie nieprzepuszczalna z zewnątrz, a komórki grzyba wrastają w nią głównie od wewnętrznej strony paznokcia, dlatego łatwiej do nich dotrzeć przez naczynia krwionośne. Jeśli jednak zmiany grzybicze dotyczą 1–3 paznokci i nie przekraczają połowy powierzchni paznokcia, początkowo można zastosować jedynie leczenie miejscowe cyklopiroksem lub amorolfiną w postaci lakieru nakładanego na płytkę 1–2 razy w tygodniu przez 6 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci rąk lub do 12 miesięcy w przypadku grzybicy paznokci stóp.

Jeżeli mimo takiego leczenia:

  • nie obserwuje się poprawy
  • wynik kontrolnego badania mykologicznego jest dodatni lub
  • zmiany nasilają się, obejmując kolejne płytki paznokciowe,
należy zastosować leczenie doustne terbinafiną lub itrakonazolem (>18. rż.) w skojarzeniu z terapią miejscową (amorolfina lub cyklopiroks 1–2 razy/tydz.), lub chirurgiczne usunięcie zajętych płytek. Terapia skojarzona jest skuteczniejsza i skraca czas leczenia.

Należy pamiętać, że u zdrowych dzieci infekcje grzybicze paznokci zdarzają się rzadko, zwykle występują u starszych dzieci w przebiegu tzw. epidemii rodzinnych. U małych dzieci zakażenia grzybicze paznokci obserwuje się sporadycznie z uwagi na szybki wzrost płytki paznokciowej. W związku z tym nigdy nie należy rozpoczynać leczenia bez potwierdzenia zakażania grzybiczego w badaniu mykologicznym. Do rozpoznania grzybicy i rozpoczęcia leczenia upoważnia jedynie wyizolowanie i identyfikacja grzyba.

-

Piśmiennictwo:

1. Maleszka R., Adamski Z., Szepietowski J., Baran E.: Leczenie powierzchownych zakażeń grzybiczych – rekomendacje ekspertów Sekcji Mikologicznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl. Dermatol., 2015; 102: 305–315
2. Maleszka R., Adamski Z.: Grzybice. (W:) Kaszuba A., Maj J. (red.): Praktyka dermatologiczna. Poznań, 2015: 284–286, 292–294, 306, 308
3. Nowicki R.: Powierzchowne zakażenia grzybicze – rozpoznawanie i leczenie. Gedeon Richter, 2008: 33–35

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej