Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie są zalecenia dotyczące leczenia zespołu PANDAS?

Data utworzenia: 09.10.2019
Data aktualizacji: 08.10.2019

Odpowiedział

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Zacznę od podstawowej informacji, że samo istnienie popaciorkowcowego dziecięcego zespołu neuropsychiatrycznego (PANDAS) wciąż budzi kontrowersje. Występowanie zaburzeń neuropsychicznych po przebyciu zakażenia paciorkowcowego obserwowano jedynie w pojedynczych przypadkach oraz w badaniach kliniczno-kontrolnych. Natomiast nie potwierdzono takiego związku w 2 prospektywnych badaniach kohortowych, co oznacza, że jak dotąd nie zebrano pewnych dowodów na istnienie zespołu PANDAS i tym samym stosowanie antybiotykoterapii lub leczenia immunomodulującego w przypadku jego rozpoznania. Uwzględniając powyższe zastrzeżenia, PANS/PANDAS Consortium sformułowało następujące zalecenia terapeutyczne:

  • leczenie i profilaktyka zakażenia paciorkowcowego (potwierdzonego wynikiem badania bakteriologicznego wymazu z gardła) są takie same jak w przypadku anginy paciorkowcowej, profilaktyka polega na wielomiesięcznym podawaniu antybiotyków po epizodzie PANDAS, najczęściej jest to penicylina fenoksymetylowa w dawce 250 mg co 12 h
  • leczenie objawów neuropsychicznych (zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych) polega na stosowaniu leków z grupy inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny oraz terapii behawioralnej, leczenie należy prowadzić we współpracy z psychiatrą dziecięcym
  • leczenie przeciwzapalne (NLPZ, glikokortykosteroidy, immunoglobuliny dożylne [IVIG], rituksymab lub mykofenolat mofetilu), a w razie potrzeby plazmafereza.

Piśmiennictwo:

1. Swedo S.E., Leonard H.L., Garvey M. i wsp.: Pediatric autoimmune neuropsychiatricdisorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am. J. Psychiatr., 1998; 155 (2): 264
2. Kurlan R., Johnson D., Kaplan E.L.; Tourette Syndrome Study Group: Streptococcal infection and exacerbations of childhood tics and obsessive-compulsive symptoms: a prospective blinded cohort study. Pediatrics, 2008; 121 (6): 1188–1197
3. Murphy T.K., Kurlan R., Leckman J.: The immunobiology of Tourette’s disorder, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with Streptococcus, and related disorders: a way forward. J. Child. Adolesc. Psychopharmacol., 2010; 20 (4): 317–331
4. Bryńska A., Wolańczyk T.: Popaciorkowcowe autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczneu dzieci (PANDAS): opis 2 przypadków. Psychiatria, 2004; 8 (1): 105–123
5. Stanford T.: Shulman Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococci (PANDAS): update. Curr. Opin. Pediatr., 2009; 21: 127–130
6. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsivedisorder. J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatr., 2012; 51 (1): 98–113
7. PANS/PANDAS Consortium clinical management of treatment and prevention of infections in pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome. J. Child. Adolesc. Psychopharmacol., 2017; 27 (7): 594

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej