Czy poszukiwanie alternatywnych do nakłucia lędźwiowego sposobów rozpoznania neuroinfekcji (np. swoistych interleukin) ma sens?

Poszukiwanie nowych metod diagnostycznych zawsze ma sens, jednak nie spodziewam się, aby w ciągu najbliższych 20 lat zmniejszyło się znaczenie nakłucia lędźwiowego, które pozwala jednoznacznie potwierdzić obecność stanu zapalnego w płynie mózgowo-rdzeniowym, gdyż w istocie jest mikroskopowym badaniem histologicznym (pleocytoza jest naciekiem komórkowym), oraz ustalić etiologię neuroinfekcji (badanie mikrobiologiczne, PCR). Zróżnicowanie wirusowego i bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) oraz określenie jego etiologii jest kluczowe dla wyboru właściwego leczenia (antybiotyk na podstawie antybiogramu), dlatego dyskomfort i ryzyko związane z wykonaniem nakłucia lędźwiowego jest uzasadnione.

Podsumowując, wszystkie obowiązujące wytyczne uznanych towarzystw naukowych i instytucji zalecają wykonanie nakłucia lędźwiowego przy podejrzeniu ZOMR.

Piśmiennictwo

1. Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin. Infect. Dis., 2017; 64 (6): 701–706
2. Kim K.S.: Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect. Dis., 2010; 10 (1): 32–42
3. Le Saux N., Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee: Guidelines for the management of suspected and confirmed bacterial meningitis in Canadian children older than one month of age. Paediatr. Child Health, 2014; 19 (3): 141–152
4. Chávez-Bueno S., McCracken G.H. Jr: Bacterial meningitis in children. Pediatr. Clin. North Am., 2005; 52 (3): 795–810
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Meningitis (bacterial) and meningococcal septicaemia in under 16s: recognition, diagnosis and management. NICE, 2015: CG102
6. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L. i wsp.: Infectious Diseases Society of America (IDSA) practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin. Infect. Dis., 2004; 39 (9): 1267–1284
7. Levy M., Wong E., Fried D.: Diseases that mimic meningitis. Analysis of 650 lumbar punctures. Clin. Pediatr. (Phila), 1990; 29 (5): 254–255
8. Glimaker M., Johansson B., Grindborg Ö. i wsp.: Adult bacterial meningitis: earlier treatment and improved outcome following guideline revision promoting prompt lumbar puncture. Clin. Infect. Dis., 2015; 60: 1162–1169