Co wiadomo o przebiegu zakażenia COVID-19 u dzieci?

Choć dane epidemiologiczne dotyczące zakażeń SARS-CoV-2 wśród dzieci są jeszcze skromne, wiele wskazuje, że zachorowania w populacji dziecięcej zdarzają się rzadziej, a ich przebieg jest łagodniejszy w porównaniu z dorosłymi. Chińskie dane z lutego 2020 r. dotyczące prawie 45 000 potwierdzonych przypadków zachorowania na COVID-19 wskazują, że pacjenci ≤19. rż. stanowili jedynie ok. 2% zakażonych (w tym dzieci <10. rż. <1%), co sugeruje, że dzieci zakażają się SARS-CoV-2 rzadziej niż dorośli. Zbliżone dane pochodzą z Włoch – wśród >22 000 zakażonych SARS-CoV-2 dzieci stanowiły jedynie 1,2%.

Ponadto przebieg COVID-19 u dzieci jest znacznie łagodniejszy w porównaniu z osobami dorosłymi, często przebiega bezobjawowo albo skąpoobjawowo i przypomina inne, pospolite wirusowe zakażenia dróg oddechowych.

Do najczęściej występujących objawów należą: gorączka, kaszel i objawy zapalenia gardła (ból i zaczerwienie). Rzadziej występują: katar, zatkanie nosa i objawy ze strony przewodu pokarmowego – biegunka i wymioty. Pojawiają się doniesienia o zaburzeniach węchu. W badaniu przedmiotowym często stwierdza się przyspieszenie oddechu i rytmu serca.

Prawdopodobnie, odwrotnie niż w przypadku grypy, dzieci nie stanowią źródła zakażenia dla populacji, lecz zakażają się od dorosłych, najczęściej od domowników.

W największej populacji dziecięcej, której dane udostępniono (Chiny), ciężki (wymagający podania tlenu) lub krytyczny (wymagający podłączenia do respiratora) przebieg zakażenia SARS-CoV-2 opisano u 6% dzieci, w tym częściej u niemowląt (10,6%) i dzieci w pierwszych 5 latach życia (7,3%), rzadziej wśród dzieci starszych (4% wśród dzieci >5. rż.). W mniejszym chińskim badaniu spośród 171 dzieci <16. rż. (średnio 6,7 roku) hospitalizowanych w Wuhan jedynie 3 dzieci (1,8%; wszystkie przypadki ze współistniejącymi problemami zdrowotnymi [wodonercze, białaczka w trakcie leczenia, wgłobienie]) wymagało pobytu na oddziale intensywniej terapii. W opisanej grupie doszło do jednego zgonu; u dzieci <10. rż. zgony na COVID-19 są zatem rzadkością.

Piśmiennictwo

1. ECDC COVID-19: https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/COVID-19/COVID-19.html - dostęp 29 marca 2020
2. Lu X. i wsp.: SARS-CoV-2 Infection in Children. N. Engl. J. Med. (2020) doi:10.1056/NEJMc2005073
3. Wu Z., McGoogan J.M.: Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72?314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA (2020) doi:10.1001/jama.2020.2648
4. Dong Y. i wsp.: Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics (2020) doi:10.1542/peds.2020-0702
5. Liu H. i wsp.: Clinical and CT Imaging Features of the COVID-19 Pneumonia: Focus on Pregnant Women and Children. J. Infect. (2020) doi:10.1016/j.jinf.2020.03.007
6. Xia W. i wsp.: Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr. Pulmonol. (2020) doi:10.1002/ppul.24718
7. Nishiura H. i wsp.: Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19). Int. J. Infect. Dis. (2020) doi:10.1016/j.ijid.2020.03.020
8. Li Y., Guo F., Cao Y., Li L., Guo Y.: Insight into COVID-2019 for pediatricians. Pediatr. Pulmonol. (2020) doi:10.1002/ppul.24734
9. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease. Pediatrics (2020) doi:10.1542/peds.2020-0834
10. DynaMed. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - Record No. T1579903929505, COVID-19 (Novel Coronavirus); [updated 2020 Jan 27], www.dynamed.com