Pytanie nadesłane do Redakcji
Przy jakiej wartości neutrofilów po przebyciu neutropenii związanej z infekcją wirusową dziecko może wrócić do przedszkola? Kiedy należy obowiązkowo wykonywać rozmaz ręczny krwi obwodowej, a kiedy wystarczy badanie w analizatorze automatycznym?
Odpowiedź
W morfologii krwi obwodowej ocenia się m.in. bezwzględną liczbę granulocytów obojętnochłonnych (ANC), która się zmienia wraz z wiekiem dziecka, a zwłaszcza w pierwszych dniach życia (>4.–6. dż. odsetek limfocytów jest większy niż neutrofili, tzw. pierwsze skrzyżowanie). Prawidłowa liczba neutrofili do końca 1. roku życia wynosi 1000/µl (1,0 × 109/l).
O łagodnej neutropenii u dziecka >1. roku życia mówimy, gdy ANC wynosi 1000–1500/µl (1,0–1,5 × 109/l), o umiarkowanej przy wartościach 500–1000/µl (0,5–1,0 × 109/l), a o ciężkiej neutropenii, gdy ANC wynosi <500/µl (0,5 × 109/l).
Pacjenci z ciężką neutropenią są bardzo podatni na zakażenia bakteryjne, których ryzyko zwiększa się wraz z wydłużaniem się czasu trwania neutropenii.
Zakażenia bakteryjne rzadko występują przy ANC w granicach 500–1000/µl (0,5–1,0 × 109/l) i na ogół nie mają ciężkiego przebiegu.
Ryzyko zakażeń jest nieznaczne, gdy ANC przekracza 1000/µl (1,0 × 109/l).
Zatem dziecko może wrócić do przedszkola, gdy bezwzględna liczba granulocytów w morfologii wynosi >1000/µl (1,0 × 109/l). Do tej oceny wystarczy rozmaz automatyczny.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej