Czy w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicy należy stosować ceftriakson w jednorazowej dawce co 24 h (zgodnie z ChPL), w dwóch dawkach co 12 h, czy we wlewie ciągłym?

Antybiotyki z grupy β-laktamów, w tym ceftriakson, działają poprzez zaburzenie syntezy ściany komórkowej bakterii (interakcja z białkiem wiążącym penicylinę). Warunkiem skutecznego działania jest długotrwałe uzyskanie w miejscu zakażenia stężenia przekraczającego minimalne stężenie hamujące (MIC, indywidualne dla danego szczepu bakteryjnego). W praktyce uzyskuje się stężenia wielokrotnie większe niż MIC. Jeżeli dawkowanie ceftriaksonu raz/24 h pozwala uzyskać wystarczające MIC, częstsze podawanie leku lub wlew ciągły nie przyniesie dodatkowych korzyści, co potwierdzają wyniki badań klinicznych.

Proponuję postępować zgodnie z aktualnymi zaleceniami, na przykład Krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Diagnostyki Bakteryjnych Zakażeń Ośrodkowego Układu Nerwowego (KOROUN) czy Infectious Diseases Society of America (IDSA 2017), w których zalecono, aby ceftriakson podawać w 1–2 dawkach.

Piśmiennictwo

1. Albrecht P., Hryniewicz W., Kuch A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w zakażeniach bakteryjnych ośrodkowego układu nerwowego. http://antybiotyki.edu.pl/wp-content/ uploads/Rekomendacje/rekomendacje-ukl-nerwowy_2011.pdf
2. Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin. Infect. Dis., 2017; 64 (6): 701–706