Czy powtarzać oznaczenie TSH i fT4 u noworodków z małą urodzeniową masą ciała i wcześniaków, których matki chorują na chorobę Hashimoto?

U wcześniaka lub dziecka z małą urodzeniową masą ciała, niezależnie od badania przesiewowego (w którym oznacza się tylko stężenie hormonu tyreotropowego [TSH]), między 3. a 5. dobą życia należy oznaczyć TSH i tyroksynę wolną (fT4). Szczegółowe zalecenia dotyczące dalszego postępowania znajdują się w wytycznych opublikowanych w 2016 roku w „Endokrynologii Polskiej”. Zgodnie z tymi zaleceniami szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci:

• z małym TSH przy jednocześnie prawidłowej lub granicznie małej wartości fT4

• po przetoczeniu krwi

• leczonych aminami presyjnymi

• po podaniu środka kontrastowego zawierającego jod.

Jeśli w okresie noworodkowym nie podawano im lewotyroksyny, autorzy wytycznych zalecają oznaczanie TSH i fT4 w 4., 8. i 12. tygodniu życia. Prawidłowe stężenie hormonów w tych oznaczeniach wskazuje na brak zaburzeń funkcji tarczycy i nie należy ich powtarzać w późniejszym okresie życia, również u dzieci matek z chorobą Hashimoto w czasie ciąży.

Piśmiennictwo

1. Kucharska A., Walczak M., Beń-Skowronek I., Ołtarzewski M.: Wrodzona niedoczynność tarczycy – polskie rekomendacje dotyczące leczenia, monitorowania terapii i badania przesiewowego w specjalnych kategoriach noworodków z wysokim ryzykiem niedoczynności tarczycy. Endokrynol. Pol., 2016; 67 (5): 536–547
2. Kanike N., Davis A., Shekhawat P.S.: Transient hypothyroidism in the newborn: to treat or not to treat. Transl. Pediatr., 2017; 6 (4): 349–358
3. Zubkiewicz-Kucharska A., Chrzanowska J., Noczyńska A.: Zapalenie tarczycy typu Hashimoto u matek a funkcja tarczycy u niemowląt. Endokrynol. Ped., 2015; 3 (52): 9–14